20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-血液及造血藥-文庫吧資料
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 ,血小板,TXA2,PGI2,血管(xu232。hu224。zh236。,抗血小板藥分類(fēn l232。,第四十二頁，共七十一頁。zh242。nɡ)應(yīng)用,第四十一頁，共七十一頁。,氨甲苯(jiǎ běn)酸、氨甲環(huán)酸,臨床(l237。,纖溶亢進(jìn)所致出血：如肺、肝、脾、前列腺、甲狀腺、腎上腺等手術(shù)(shǒush249。 此類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與賴氨酸相似，故可競爭性的阻抑纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合，使之不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。h233。)作用。i),纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）,氨甲苯酸（paraaminomethyl benzoic acid，PAMB） 氨甲環(huán)酸（tranxamic acid，AMCHA）,二、纖維蛋白溶解抑制藥,第三十九頁，共七十一頁。i d224。i yu225。,纖溶系統(tǒng)(x236。n b225。,纖維蛋白(xiān w233。i yu225。i)溶解藥,第三十七頁，共七十一頁。i d224。i)有一定選擇性。 tPA對循環(huán)血液中纖溶酶原作用很弱，對與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原作用則強(qiáng)數(shù)百倍，所以對血栓部位(b249。,組織纖溶酶原激活(jī hu243。n b225。,纖維蛋白(xiān w233。常用的有：阿尼普酶（茴香?；w溶酶原鏈激酶激活復(fù)活物 APSAC）、組織纖溶酶原激活因子（tPA）、重組葡激酶、阿替普酶、西替普酶、那替普酶等。,第二代溶栓藥：,對纖維蛋白有一定程度的特異性，較少引起出血，但仍應(yīng)謹(jǐn)慎(jǐnsh232。n b225。,纖維蛋白(xiān w233。,對纖維蛋白無特異性，在溶解血栓(xu232。n b225。,纖維蛋白(xiān w233。 應(yīng)用：同SK，用于腦栓塞療效明顯。i yu225。i yu225。,鏈激酶,第三十三頁，共七十一頁。 2.過敏反應(yīng)：少數(shù)人用藥后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛。y224。,第三十二頁，共七十一頁。nɡ)應(yīng)用,須早期用藥，血栓(xu232。,鏈激酶,臨床(l237。,1.主要用于治療血栓栓塞性疾?。荷铎o脈血栓、肺栓塞、眼底血管(xu232。n b225。,第一代溶栓藥,纖維蛋白(xiān w233。ul237。,由β溶血性鏈球菌培養(yǎng)液提出的一種 蛋白質(zhì)，不能直接激活纖溶酶原。y242。n b225。n),纖溶酶,tPA,纖維蛋白(xiān w233。,纖溶酶原(m233。n b225。,第二節(jié) 纖維蛋白(xiān w233。j236。)和香豆素類藥物比較的不同點(diǎn),第二十八頁，共七十一頁。jiān) 解救方式,香豆素類,第二十七頁，共七十一頁。n chu225。,肝素(ɡān s249。ow249。,立即停藥,第二十五頁，共七十一頁。,用藥期間(qījiān)應(yīng)將凝血酶原時(shí)間（PT）維持在18 ~ 24秒。n s249。,第二十四頁，共七十一頁。shuān)栓塞性疾病,優(yōu)點(diǎn),口服有效，價(jià)格低廉，作用時(shí)間較長。n chu225。i)血栓發(fā)生。 ★也用于風(fēng)濕性心臟病、髖關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工置換心臟瓣膜等手術(shù)后防止靜脈(j236。)型 Vitamin K,NADH,NAD,香豆素類,香豆素類,第二十三頁，共七十一頁。y242。,機(jī)制,香豆素類,對已形成的上述因子無抑制作用,第二十二頁，共七十一頁。 2.起效緩慢(huǎnm224。,[藥理作用],特點(diǎn)(t232。,和維生素K競爭性結(jié)合與肝臟有關(guān)的酶蛋 白，抑制維生素K由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。xu233。,抗凝血藥,香豆素類(Coumarin),第二十頁，共七十一頁。,是一類(yī l232。) (enoxaparin),低分子量肝素(ɡān s249。 主要用于深部靜脈血栓，外科手術(shù)和整形外科后靜脈血栓的防治。),第十八頁，共七十一頁。n)； 4.作用時(shí)間長，皮下注射只需每日一次； 5.可用于門診患者。n chu225。)的比較,第十七頁，共七十一頁。,抗凝血藥,低分子量肝素(ɡān s249。生物利用度高，半衰期長。ng)強(qiáng)。,抗凝特點(diǎn)： 1.選擇性抗Xa作用(zu242。1mg魚精蛋白可中 和100u肝素，一般(yībān)用其1%溶液，每次劑量 不超過50mg，緩慢靜滴。)的不良反應(yīng),立即停藥,第十五頁，共七十一頁。,抗凝血藥肝素(ɡān s249。 fen)凝血活酶間，調(diào)整劑量和給藥間隔時(shí)間，一旦發(fā)生出血 ，并注射魚精蛋白 。),第十四頁，共七十一頁。,3.防治心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)(shǒush249。n chu225。,抗凝血藥肝素(ɡān s249。如：肺栓塞、靜脈栓塞、動(dòng)脈栓塞、腦栓塞、急性心肌梗塞等。,1.血栓栓塞性疾病 主要(zhǔy224。nghu224。,2.其他(q237。,抗凝血藥肝素(ɡān s249。h233。,【抗凝機(jī)制(jīzh236。,肝素(ɡān s249。ng),第九頁，共七十一頁。),1.抗凝血作用(zu242。)利用度極低，故不做口
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