20xx年醫(yī)學專題—第二十八章--闌尾炎-文庫吧資料
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 49。nh242。,護理(h249。)。nɡ m224。,護理(h249。同時，應(yīng)注意各種并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)注意病程中腹痛突然減輕，可能是闌尾腔梗阻解除、病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，但也可能是闌尾壞疽穿孔，使腔內(nèi)壓力(yāl236。lǐ)措施,2．病情觀察 觀察病人的神志、生命體征、腹部癥狀和體征及血白細胞計數(shù)的變化。,第五十一頁，共八十八頁。lǐ) （1）臥位 病人宜取半臥位。,護理(h249。ngq237。,護理(h249。lǐ)措施,（一）非手術(shù)療法的護理(h249。lǐ)目標,病人疼痛緩解； 體溫(tǐwēn)恢復正常； 非手術(shù)治療后的病人能說出預防方法,第四十八頁，共八十八頁。,第四十七頁，共八十八頁。,護理診斷(zhěndu224。n)及合作性問題,1．疼痛 2．體溫(tǐwēn)過高 3．潛在并發(fā)癥,與化膿性感染(gǎnrǎn)有關(guān)。,第四十五頁，共八十八頁。lǐ)診斷及合作性問題,1．疼痛 2．體溫(tǐwēn)過高 3．潛在并發(fā)癥,與闌尾炎癥、手術(shù)(shǒush249。nɡ)手術(shù)切除闌尾,第四十四頁，共八十八頁。對有局限化傾向的闌尾周圍膿腫則不宜手術(shù)，采用抗感染等非手術(shù)療法，待腫塊消失后3個月，再行(z224。lǐ)評估,（五）治療要點及反應(yīng) 急性闌尾炎均宜行闌尾切除術(shù)。,第四十三頁，共八十八頁。如尿中出現(xiàn)大量紅細胞，提示可能是輸尿管結(jié)石。)檢查 1 ．實驗室檢查 2 B超檢查,多數(shù)病人的血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)和中性白細胞比例增高(zēnggāo)。,護理(h249。lǐ)評估,（三）心理——社會狀況 了解(liǎojiě)病人及家屬對急性腹痛及闌尾炎的認知程度、心理承受能力及對手術(shù)的認知程度；妊娠期病人及其家屬對胎兒風險的認知程度、心理承受能力及應(yīng)對方式。n),羅氏征,腰大肌征,第四十一頁，共八十八頁。,閉孔內(nèi)肌試驗(sh236。n)仰臥位，使右髖屈曲90176。,③閉孔內(nèi)肌試驗 病人(b236。,②腰大肌試驗 患者(hu224。ng)充氣試驗 先用一手壓迫左下腹結(jié)腸區(qū)，再用另一手按壓其上方，驅(qū)使結(jié)腸內(nèi)氣體沖擊有炎癥的闌尾，引起右下腹痛為陽性（圖15,第三十七頁，共八十八頁。,①結(jié)腸(ji233。,（二）身體狀況,4．體征 （3）特殊體征檢查 部分病人表現(xiàn)(biǎoxi224。但在特殊年齡階段、體質(zhì)較弱及闌尾位置變化的病人，如小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱者及盲腸后位闌尾炎等，腹膜刺激征可不明顯。,（二）身體狀況,4．體征 （2）腹膜刺激征 包括壓痛、反跳痛、腹肌緊張(jǐnzhāng)。ng)點仍以闌尾所在部位最明顯,第三十三頁，共八十八頁。ng)的程度與炎癥程度相關(guān)，若闌尾炎癥擴散，壓痛(yāt242。ng)。ng)。ng)點通常位于麥氏點，亦可隨闌尾位置變異而改變。ng) 是急性闌尾炎的重要體征。jī)征 （3）特殊體征檢查,第三十二頁，共八十八頁。,第三十一頁，共八十八頁。闌尾穿孔引起彌漫性腹膜炎時，可有心、肺、腎等器官功能不全的表現(xiàn)。)、低熱。,（二）身體狀況,3．全身表現(xiàn) 多數(shù)病人早期僅有乏力(f225。若并發(fā)彌漫性腹膜炎可出現(xiàn)腹脹等麻痹性腸梗阻癥狀。ch225。部分病人因腸功能紊亂可有便秘或腹瀉。,第二十九頁，共八十八頁。若病情發(fā)展快，腹痛一開始即可局限于右下腹，而無轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。數(shù)小時后炎癥波及闌尾漿膜層和壁層腹膜，刺激了軀體神經(jīng)(sh233。因初期炎癥僅局限于粘膜和粘膜下層，由內(nèi)臟神經(jīng)(sh233。o)的必要性；還應(yīng)了解病人的年齡；成年女性病人應(yīng)了解有無停經(jīng)、月經(jīng)過期、妊娠等,第二十八頁，共八十八頁。,（一）健康史 了解疾病發(fā)生的誘因，有無急性腸炎、慢性炎性腸病、蛔蟲病等，以便做好預防指導；了解既往有無類似發(fā)作史，如屬慢性闌尾炎急性發(fā)作，更應(yīng)給病人解釋手術(shù)治療(zh236。odiǎn)及反應(yīng),護理(h249。,護理(h249。s224。x236。,第二十五頁，共八十八頁。x236。,急性闌尾炎伴周圍膿腫(n243。,第二十二頁，共八十八頁。x236。,第二十頁，共八十八頁。ng)壞疽性闌尾炎,是一種重型闌尾炎 外觀 ? 表面呈暗紫色或黑色 鏡下 ? 闌尾管壁壞死或部分(b249。,
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