20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 17:42本頁(yè)面
【正文】 、保護(hù)切口。qiāng)已有膿液，可清除膿液后關(guān)閉腹膜，切口置引流條。切口一期縫合。o),手術(shù)治療 診斷明確后，應(yīng)早期外科手術(shù)治療。,治療(zh236。 其他：肺部感染、急性胃腸炎、回盲部腫瘤、美克耳憩室、慢性炎性腸病等。 急性腸系膜淋巴結(jié)炎：多見(jiàn)于兒童。急性輸卵管炎和急性盆腔炎常有膿性白帶和盆腔對(duì)稱性壓痛。宮外孕有停經(jīng)史及陰道不規(guī)則出血史，突然下腹痛，有急性失血癥狀和腹腔內(nèi)出血的體征。B超檢查或x線攝片在輸尿管走行部位可見(jiàn)結(jié)石陰影。右下腹無(wú)明顯壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。胸腹部x線檢查如發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體，則有助于鑒別診斷。n)為突然發(fā)作的劇烈腹痛，腹痛較闌尾炎明顯。nbi233。,第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。 2.腹膜刺激征：壁層腹膜受炎癥刺激時(shí)出現(xiàn)防衛(wèi)性反應(yīng)，表現(xiàn)為右下腹反跳痛和腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失。闌尾穿孔(chuānkǒng)時(shí)，腹痛和壓痛的范圍可波及全腹，但仍以麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最明顯。壓痛點(diǎn)一般是在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變化而改變，但壓痛點(diǎn)固定。,第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)畏寒、高熱。ng d急性單純性闌尾炎，體溫一般在37.5～38℃，化膿性闌尾炎體溫可達(dá)38.5～39℃，壞疽穿孔性闌尾炎時(shí)體溫可高達(dá)39～40℃。 2.胃腸道癥狀：惡心、嘔吐常很早發(fā)生，但程度較輕；盆位闌尾炎時(shí)炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛癥狀；彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻。盲腸后位在右側(cè)腰部，盆腔位闌尾炎疼痛在恥骨上區(qū)，高位闌尾炎在右上腹部。ngzhu224。i)4種類型：,第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。,基本病理改變 為管壁充血水腫，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，組織不同程度地破壞。穿孔如未被包裹，感染繼續(xù)擴(kuò)散，則可引起彌漫性腹膜炎。闌尾腔積膿，壓力升高，闌尾壁血運(yùn)障礙。臨床癥狀和體征較重。ng)，漿膜高度充血、水腫，表面覆以纖維素性（膿性）滲出物。 急性化膿性闌尾炎：也稱急性蜂窩織炎性闌尾炎，多由單純性闌尾炎發(fā)展而來(lái)。nɡ)病理分型,急性單純性闌尾炎：闌尾各層水腫，鏡下可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。,臨床(l237。此外，也有人認(rèn)為急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣和遺傳有關(guān)。致病菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌(gǎnjūn)和厭氧菌。 （2）細(xì)菌入侵： 由于闌尾腔阻塞，細(xì)菌繁殖，分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷粘膜上皮，使粘膜形成潰瘍，細(xì)菌通過(guò)潰瘍的粘膜進(jìn)入闌尾肌層。闌尾腔細(xì)，開(kāi)口小，卷曲都是造成闌尾腔易于阻塞的因素。約35%的病人是由于糞石阻塞引起。ngyīn),（1）闌尾腔阻塞： 是最常見(jiàn)的病因。jūn)入侵,胃腸道疾病影響,機(jī)體免疫力下降,Appendicitis,第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。ngyīn),闌尾(l22
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