20xx年醫(yī)學(xué)專題—四、抗抑郁藥合理使用詳解-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 02:29本頁(yè)面
【正文】 以及食欲和體重增加的副作用，粒細(xì)胞缺乏罕見(jiàn)。 特點(diǎn)：抗抑郁和抗焦慮作用強(qiáng)，幾乎無(wú)外周作用，不良反應(yīng)輕，病人易于耐受，奇效快。j236。,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。w249。,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 同類藥物還有鹽酸度洛西汀、米拉西普蘭。 jiǎ)腎上腺素（NA）再攝取抑制劑（SNRIs）,代表藥物：文拉法新 機(jī)制：是一種新的苯乙胺衍生物，通過(guò)一直突觸前膜對(duì)5HT和NE（去甲(q249。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,氟伏沙明 導(dǎo)致惡心、便秘、鎮(zhèn)靜等發(fā)生率在5種藥中最高，腹瀉、多汗等發(fā)生率最低； 氟西汀 導(dǎo)致頭痛、焦慮、EPS等發(fā)生率最高，鎮(zhèn)靜、停藥反應(yīng)、性功能障礙等發(fā)生率最低； 帕羅西汀 導(dǎo)致眩暈、多汗、停藥反應(yīng)、性功能障礙等發(fā)生率最高； 舍曲林 導(dǎo)致腹瀉、震顫、失眠等發(fā)生率最高，其他(q237。一般(yībān)只有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、消化不良、嗜睡或失眠、多汗、震顫、口干、焦慮、乏力和性功能障礙，其中心血管系統(tǒng)綜合征、過(guò)敏反應(yīng)等很少見(jiàn)。,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。ng)上述五種藥稱為“五朵金花”。qǔ)抑制劑（SSRIs),這類藥物目前已達(dá)30多種，主要有氟西汀，帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭等，臨床上將(sh224。,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,噻奈普汀 結(jié)構(gòu)屬于三環(huán)類抗抑郁藥，但與傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥不同，該藥是5HT再攝取促進(jìn)劑，能增加突觸間隙內(nèi)5HT的攝取，提高(t237。 心血管系統(tǒng)：有體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯等。mǐn)綜合征等 神經(jīng)系統(tǒng)：有過(guò)度鎮(zhèn)靜、視物模糊、譫妄、錐體外系癥狀、肌陣攣、癲癇發(fā)作等。,不良反應(yīng)： 精神方面：有心境障礙、神經(jīng)過(guò)敏(sh233。 優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉，幾十年來(lái)在臨床上一直處于主導(dǎo)地位。n suān)丙咪嗪、鹽酸(y225。,三環(huán)類抗抑郁藥,三環(huán)類抗抑郁藥屬于第一代單胺再攝取抑制劑。新型可逆性選擇性MAOA亞型抑制劑雖比早期的單胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般(yībān)也不作為首選藥。,可逆性單胺氧化酶A抑制劑的不良反應(yīng)有擬NE能效應(yīng)、擬5HT能效應(yīng)，無(wú)抗膽堿能作用，這類藥的安全性優(yōu)于不可逆的MAOIS。 常見(jiàn)的不良反應(yīng)為失眠、頭昏及體重增加等。i)后期出現(xiàn)的新型可逆性選擇性MAOA亞型抑制劑，其特點(diǎn)是：1對(duì)MAOA選擇性高，可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。,可逆性單胺氧化酶A抑制劑,代表藥物：?jiǎn)崧蓉惏?80年代(ni225。 由于MAOI的副作用較多，抗抑
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