20xx年醫(yī)學(xué)專題—aids合并馬爾尼菲青霉菌病李勇-文庫吧資料
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 )型,第三十頁，共五十五頁。n)磨玻璃型,第二十九頁，共五十五頁。,彌漫(m237。ng)型,第二十七頁，共五十五頁。,肺氣囊(q236。,第二十五頁，共五十五頁。同一患者可以同時(shí)具有多種病變類型，或以其中一種為主。,第二十四頁，共五十五頁。 血液檢查：不同程度的貧血、血小板減少、肝、腎功能異常等。nzh232。,第二十三頁，共五十五頁。有肉芽腫、化膿、壞死、滲出等多種表現(xiàn) ，共同點(diǎn)為巨噬細(xì)胞增生，PAS染色臘腸樣的真菌。nɡ duī)聚集或彌漫分布的圓形淡紫色圓形酵母相真菌菌體及孢子，PAS染色局部菌體呈臘腸樣，偶有橫隔。,第二十二頁，共五十五頁。zhēng)。)檢查,培養(yǎng)：血液、組織、骨髓、分泌物、體液等均可作為培養(yǎng)標(biāo)本。,第二十一頁，共五十五頁。,第十九頁，共五十五頁。zhěn),第十七頁，共五十五頁。,第十六頁，共五十五頁。主要分布于面部，頸、軀干、四肢亦可見。發(fā)生率報(bào)道從25~55%不等。tǒng)：腦膜炎，少見報(bào)道。,第十四頁，共五十五頁。 泌尿系統(tǒng)：腎功能改變(gǎibi224。病變涉及口咽部時(shí)口腔疼痛，口咽部、上顎粘膜外表亦可見壞死性丘疹，累及食管時(shí)出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后疼痛，上述疼痛影響患者進(jìn)食，嚴(yán)重者無法飲水，流涎。,消化系統(tǒng)：腹痛、腹脹、腹瀉、黃疸、肝脾腫大、消化道出血、腹水等 。tǒng)：貧血、血小板減少 淋巴系統(tǒng)：常見頸部、鎖骨上窩、腹部淋巴結(jié)腫大。,呼吸系統(tǒng)：咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、胸腔積液。 全身表現(xiàn)：畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，呈不規(guī)那么中、高熱，乏力、納差、惡心、嘔吐、消瘦、盜汗。o)取決于PM侵犯的器官及程度，往往多系統(tǒng)表現(xiàn)相互交叉。,播散型馬爾尼菲青霉菌病〔DPSM〕：多見于CD4 ﹤50個(gè)/uL的患者。)功能低下時(shí)可以開展為播散性感染。表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的皮膚、淋巴結(jié)或肺部的膿腫，類似于結(jié)核病的冷膿腫，局部伴有溶骨性病變，血培養(yǎng)陰性。,五、臨床表現(xiàn),局限型馬爾尼菲青霉?。阂娪诿庖?miǎny236。nzhě)合并深部真菌感染的感染率不同； 據(jù)統(tǒng)計(jì)：當(dāng)CD4﹤200個(gè)/uL時(shí)，合并深部真菌感染率45.2%，其中青霉菌感染率20%， 當(dāng)CD4﹤50個(gè)/uL時(shí)青霉菌感染可達(dá)35%； 當(dāng)CD4≥200個(gè)/uL時(shí)，合并深部真菌感染率25.9%，青霉菌感染﹤2%。,第九頁，共五十五頁。此時(shí)全身(qu225。,AIDS患者免疫功能缺陷，CD4減少或缺失，吞噬了真菌的巨噬細(xì)胞無法活化殺菌，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞大量增生，其中的真菌大量繁殖，含菌的巨噬細(xì)胞經(jīng)淋巴和血液循環(huán)造成全身(qu225。ng)根本正?；蜉p度低下時(shí)，為慢性局灶型馬爾尼菲青霉菌病，表現(xiàn)病變局部的慢性膿腫。ng)狀態(tài)決定
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