20xx年醫(yī)學專題—妊娠合并心臟病20xx年-文庫吧資料
2024-11-17 22:21本頁面
【正文】 替丁鎮(zhèn)靜第三十四 頁 ，共五十四 頁 。167。)止痛效果好，血液動力學改變少，可預防產(chǎn)程中心排量增加●正式臨產(chǎn)后即應用抗生素能陰道能陰道 (yīnd224。 第一產(chǎn)程：●臥床休息、間斷吸氧、進低鹽飲食●嚴密監(jiān)測呼吸、心率 ——2 小時 1次●鎮(zhèn)靜劑●積極處理產(chǎn)程●分娩鎮(zhèn)痛以減輕心臟負擔 連硬外麻醉 (m225。)住院？住院？第三十二 頁 ，共五十四 頁 。 孕期經(jīng)過順利 ——3638 周入院何時何時 (h233。 出現(xiàn)早期心衰癥狀167。nh233。167。 預防感染：避免公共場所，一旦感染積極抗生素治療注意以下注意以下 (yǐxi224。d249。 飲食： 限制鈉鹽、少量多餐 高蛋白、低脂肪、富含維生素167。167。nm236。 產(chǎn)、內(nèi)科 (n232。 妊娠 12周后 —— 每 2周檢查 1次167。n)：第二十九 頁 ，共五十四 頁 。 維持心臟 (xīnz224。 減輕工作負荷167。)傳導阻滯●先心病有明顯發(fā)紺或肺動脈高壓●先天性主動脈狹窄，分娩時易發(fā)生主動脈夾層動脈瘤或腦瘤破裂的危險第二十八 頁 ，共五十四 頁 。 有下列情況時應避孕，已懷孕者應早期終止●Ⅲ ～ Ⅳ ，經(jīng)治療不見好轉(zhuǎn)●曾經(jīng) Ⅲ ～ Ⅳ 經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)而又復發(fā)者●有心衰史●近期有感染性心內(nèi)膜炎或活動性風濕熱●合并其他內(nèi)科疾病如慢性腎炎、高血壓、糖尿病●風心病伴肺動脈高壓，慢性房顫、 Ⅲ 度房室 (f225。nh242。 有下列情況時應避孕，已懷孕者應早期終止第二十七 頁 ，共五十四 頁 。i)167。 妊娠的母、嬰結(jié)局 取決于心臟功能狀態(tài)(zhu224。u)的處理167。心臟病妊娠前后 (qi225。 妊娠時血液呈高凝狀態(tài)，若合并心臟病伴靜脈壓增高及靜脈淤滯者，可發(fā)生深部靜脈血栓，雖不常見，一旦栓子脫落可誘發(fā)肺栓塞，是孕產(chǎn)婦的重要死亡原因之一。)和肺栓塞 (shuāns232。ng)心臟病的常見并發(fā)癥167。妊娠合并 (h233。)降低，使發(fā)紺型先天性心臟病的發(fā)紺加重；非發(fā)紺型左至右分流的先天性心臟病，可因肺動脈高壓及分娩失血，發(fā)生暫時性右至左分流引起缺氧和發(fā)紺。ng)心臟病的常見并發(fā)癥167。妊娠合并 (h233。若不及時控制，可誘發(fā)心力衰竭。nshēn)合并心臟病的常見并發(fā)癥心悸、氣短； ② 休息時心率每分鐘超過 110次，呼吸每分鐘超過 20次； ③ 夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣； ④ 肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失(xiāoshī)。若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應考慮為早期心力衰竭： ① 輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、 第二十三 頁 ，共五十四 頁 。若原有心功能受損，妊娠期可加重心功能不全，出現(xiàn)心房顫動、心動過速、急性肺水腫、心力衰竭。)167。 (xīn l236。妊娠 (r232。 C 有中等程度心血管疾病的客觀依據(jù)167。 A 無心血管疾病的客觀依據(jù)167。)167。 Ⅳ 級： 任何輕微活動即感不適 1964年紐約心臟病學會（ NYHA）第二十一 頁 ，共五十四 頁 。 Ⅱ 級： 一般體力活動略受限制，休息時 舒適如常，日?；顒訒r心慌、氣短167。 d242。)167。第二十 頁 ，共五十四 頁 。nm243。，尤其個別心腔擴大。有心包摩擦音、舒張期奔馬律和交替脈等。b236。心第十九 頁 ，共五十四 頁 。ng)時表現(xiàn)為：端坐呼吸、口周顏面發(fā)紺更重、心動過速或心房纖顫等。最嚴重 (y225。nzh242。nshēn)合并心臟病的診斷167。n)！易誤診！第十八 頁 ，共五十四 頁 。，經(jīng)常性夜間端坐呼吸、咯血，經(jīng)常性胸悶胸痛等臨床癥狀。ng)的生理性改變 ——167。 以前有心臟病史或心衰史 ——167。妊娠期心臟病的診斷 (zhěndu224。輔助檢查見白細胞增高，紅細胞沉降率升高， C反應蛋白增加，心肌 (xīnjī)酶譜升高，發(fā)病 3周后血清抗體都增高 4倍等，均有助于心肌 (xīnjī)炎的診斷。第十六 頁 ，共五十四 頁 。)特異性，可為隱匿性發(fā)病。可發(fā)生于妊娠任何階段，病因主要是病毒感染（柯薩奇 B、 A， ECHO，流感病毒和皰疹病毒等），其他還可由細菌、真菌、原蟲、藥物、毒物反應或中毒所致。心肌炎167。心電圖有 STT異常、左室肥大等表現(xiàn)●孕前無器質(zhì)性心臟病史。 診斷標準：●妊娠最后 3個月或產(chǎn)后 5個月內(nèi) ， 無任何原因突發(fā) 或逐漸發(fā)生心悸、呼吸困難、端坐呼吸或 左心衰竭●X線檢查 心臟普遍 (pǔbi224
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