妊娠合并心臟病20xx年-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 08:50本頁(yè)面
【正文】 ●半臥位，以減少回心血量 ? ●助產(chǎn)，縮短二程，防止用力屏氣 ? ●胎兒娩出后腹部置砂袋 ? 第三產(chǎn)程： ? ●禁用麥角新堿，可用縮宮素靜脈滴入：降低周圍阻力且不增加動(dòng)、靜脈壓 ? ●胎兒娩出后立即應(yīng)用嗎啡或派替丁鎮(zhèn)靜 第三十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 出現(xiàn)任何合并癥時(shí) ? 出現(xiàn)早期心衰病癥 ? 出現(xiàn)心力衰竭者 ? 孕期經(jīng)過(guò)順利 —— 3638周入院 第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 妊娠 12周后 —— 每 2周檢查 1次 ? 妊娠 20周后 —— 每周檢查 1次 ? 產(chǎn)、內(nèi)科共管 第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 有以下情況時(shí)應(yīng)避孕，已懷孕者應(yīng)早期終止 ? ● Ⅲ ～ Ⅳ ，經(jīng)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn) ? ●曾經(jīng) Ⅲ ～ Ⅳ 經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)而又復(fù)發(fā)者 ? ●有心衰史 ? ●近期有感染性心內(nèi)膜炎或活動(dòng)性風(fēng)濕熱 ? ●合并其他內(nèi)科疾病如慢性腎炎、高血壓、糖尿病 ? ●風(fēng)心病伴肺動(dòng)脈高壓，慢性房顫、 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 ? ●先心病有明顯發(fā)紺或肺動(dòng)脈高壓 ? ●先天性主動(dòng)脈狹窄，分娩時(shí)易發(fā)生主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤或腦瘤破裂的危險(xiǎn) 第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 心臟病的心功能分級(jí) ? 1994年修訂增加客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)： ? 心電圖、負(fù)荷試驗(yàn)、 X線、超聲心動(dòng)等 ? A 無(wú)心血管疾病的客觀依據(jù) ? B 有輕度心血管疾病的客觀依據(jù) ? C 有中等程度心血管疾病的客觀依據(jù) ? D 有嚴(yán)重心血管疾病的客觀依據(jù) ? ? 輕、中、重難以確切說(shuō)明，由臨床醫(yī)生主觀判斷 第二十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第二十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ，尤其個(gè)別心腔擴(kuò)大。有心包摩擦音、舒張期奔馬律和交替脈等。心 第十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。最嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為：端坐呼吸、口周顏面發(fā)紺更重、心動(dòng)過(guò)速或心房纖顫等。脈搏在110次 /分以上， 第十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 以前有心臟病史或心衰史 —— ? 妊娠期心臟的生理性改變 —— ? 診斷要點(diǎn)： ? 、氣短、心力衰竭史，或有風(fēng)濕熱病史，體檢、 X線、心電圖檢查曾被診斷有器質(zhì)性心臟病。 第十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可為隱匿性發(fā)病。 心肌炎 ? 為心肌本身局灶性或彌漫性炎性病變。心電圖有STT異常、左室肥大等表現(xiàn) ? ●孕前無(wú)器質(zhì)性心臟病史。 第十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 年齡越大 預(yù)后越差 心臟代償能力逐年減退 ? 先心病類型：發(fā)紺型、有肺動(dòng)脈高壓、法洛四聯(lián)癥等危險(xiǎn)性大，死亡率高 ? 心功能 3級(jí)以上者，預(yù)后差，并發(fā)癥多 ? 合并并發(fā)癥：如重度子癇前期，預(yù)后差 第十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 先天性心臟病 ? 無(wú)發(fā)紺型： ? ●無(wú)分流類：?jiǎn)渭兎蝿?dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄 ? ●左至右分流：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)
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