20xx年醫(yī)學專題—aids合并馬爾尼菲青霉菌病李勇(參考版)
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 ,。局限型馬爾尼菲青霉?。阂娪诿庖吖δ苷；蚋菊５幕颊?，病原菌進入人體后僅局限在入侵部位。o)2004年6月至2005年7月在廣西捕獲的竹鼠中，PM感染率達100%。有報道(b224。是青霉中唯一的溫度依賴性雙相菌，即不同溫度表現(xiàn)為不同形態(tài)。ir243。 CD4 6個/uL 血培養(yǎng)出馬爾尼菲青霉菌 兩性霉素B治療后好轉(zhuǎn),第五十四頁，共五十五頁。 B超發(fā)現(xiàn)肝腫大，腹腔(f249。)4,男性，41歲 發(fā)熱、惡心、嘔吐、納差1個月，無明顯咳嗽、咳痰。,病例(b236。li225。o)后,第五十二頁，共五十五頁。,治療(zh236。li225。o)前,第五十頁，共五十五頁。,治療(zh236。li225。qiāng)淋巴結(jié)腫大 淋巴結(jié)活檢病理確診馬爾尼菲青霉菌病 淋巴結(jié)組織培養(yǎng)出馬爾尼菲青霉菌 血培養(yǎng)出馬爾尼菲青霉菌,第四十八頁，共五十五頁。ngl236。o)兩個月,第四十七頁，共五十五頁。,治療(zh236。li225。o)前,第四十五頁，共五十五頁。,治療(zh236。li225。o)前,第四十三頁，共五十五頁。,治療(zh236。,當?shù)?dāngd236。o)無效 T39.4℃，無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，兩肺呼吸音粗，兩肺可聞空甕音及少量濕性羅音。 咳嗽、咳痰、氣促1月余，當?shù)乜菇Y(jié)核治療(zh236。ngl236。o)后,第四十頁，共五十五頁。,治療(zh236。li225。zhěn)AIDS , CD4 2個/ul 血培養(yǎng)出馬爾尼菲青霉菌 兩性霉素B治療,第三十八頁，共五十五頁。ngl236。,第三十七頁，共五十五頁。ngsh249。,本病是可以治愈的，盡早診斷和治療是降低死亡率的關(guān)鍵。低鉀常見，可同時補鉀。)血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。必須從小劑量用起，最好經(jīng)深靜脈注射，每周復查(f249。,兩性霉素B常見的毒副反響有：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胃腸道反響、腎毒性、低鉀血癥、貧血、白細胞減少、注射局部刺激、脈管炎、心肌損害等。 fā)，200mg/日，一直服用至CD4100個/ul時停用。 盡早啟動HAART治療。,輕癥者予伊曲康唑口服200mg,2次/日，8周。氟康唑效果差，復發(fā)率高。)不高，但需住院靜脈給藥，毒副反響大。兩性霉素B效果最好，價格(ji224。o),目前國內(nèi)外公認的對馬爾尼菲青霉菌最有效的抗真菌藥物有：兩性霉素B、伊曲康唑。,九、治療(zh236。h233。nbi233。,第三十二頁，共五十五頁。n)發(fā)熱、腹腔或腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大、血小板減少、肝或腎功能異常等多系統(tǒng)改變時均應想到本病的可能。,特征性皮疹具有診斷意義。n),流行病史 臨床表現(xiàn): CD4水平 真菌培養(yǎng)(p233。i
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