aids合并馬爾尼菲青霉菌病李勇(參考版)
2024-10-05 20:52本頁面
【正文】 。局限型馬爾尼菲青霉?。阂娪诿庖吖δ苷；蚋菊５幕颊?，病原菌進入人體后僅局限在入侵部位。有報道 2024年 6月至 2024年 7月在廣西捕獲的竹鼠中， PM感染率達 100%。是青霉中唯一的溫度依賴性雙相菌，即不同溫度表現(xiàn)為不同形態(tài)。 ? CD4 6個 /uL ? 血培養(yǎng)出馬爾尼菲青霉菌 ? 兩性霉素 B治療后好轉(zhuǎn) 第五十四頁，共五十五頁。體溫 ℃ ，淺表淋巴結不大。 治療后 第五十三頁，共五十五頁。 治療前 第五十一頁，共五十五頁。 治療前 第四十九頁，共五十五頁。 治療兩個月 第四十七頁，共五十五頁。 治療前 第四十五頁，共五十五頁。 治療前 第四十三頁，共五十五頁。 ? CD4： 4個 /ul ? 痰液培養(yǎng)出馬爾尼菲青霉菌 ? 血液培養(yǎng)出馬爾尼菲青霉菌 ? 兩性霉素 B治療 第四十一頁，共五十五頁。 病例 2 ? 男性， 31歲。 治療前 第三十九頁，共五十五頁。 第三十七頁，共五十五頁。 ? 本病是可以治愈的，盡早診斷和治療是降低死亡率的關鍵。低鉀常見，可同時補鉀。必須從小劑量用起，最好經(jīng)深靜脈注射，每周復查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。 ? 兩性霉素 B常見的毒副反響有：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胃腸道反響、腎毒性、低鉀血癥、貧血、白細胞減少、注射局部刺激、脈管炎、心肌損害等。 ? 二級預防：國內(nèi)外均主張完成治療療程后口服伊曲康唑預防復發(fā)， 200mg/日，一直服用至 CD4100個 /ul時停用。 ? 重癥者首選兩性霉素 B，從 5mg開始，每日遞增 5mg,直至 ~1mg/kg/d,維持 2周后改口服伊曲康唑 400mg/日，持續(xù) 8周。 第三十四頁，共五十五頁。伊曲康唑口服給藥方便，不良反響較少。氟康唑、伏立康唑、 5氟胞嘧啶等均有一定效果。 八、鑒別診斷 ?肺結核 ?淋巴結結核 ? 肺膿瘍 ? 淋巴瘤 ? 肝癌、肝硬化 ? 組織胞漿菌病 ? 其他真菌性肺部感染 第三十三頁，共五十五頁。同時，上述表現(xiàn)亦提示患者病情重。 ? 特征性皮疹具有診斷意義。 腫塊型 第三十頁，共五十五頁。 粟粒型 第二十八頁，共五十五頁。 斑片型 第二十六頁，共五十五頁。常見以下幾種類型：滲出型 、腫塊型、結節(jié)型 、肺氣囊型、粟粒型 、磨玻璃型等。 ? 胸部 X線表現(xiàn)：無特征性改變，病變多樣化，與其病理過程相關，可伴有縱膈、肺門淋巴結腫大
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