【正文】 醫(yī)保負責人審批。住院病歷中應如實填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基本情況。住院參保人員使用自費藥品和自費診療項目，均應控制在住院總費用的1%以內。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥，按中醫(yī)診斷不得開具西藥。《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及其它臨床診療規(guī)范。費用較高的自費服務項目須在病歷中記錄理由。確因病情需要必須提供醫(yī)療保險支付范圍以外的服務時，需向患者本人或其家屬解釋清楚，征得同意并簽字后方可提供，費用較高的自費項目須在病歷中記錄理由。，收治參保人員住院。參保病人住院當天登記，實行醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)實時在線，特殊情況不得超過三天（節(jié)假日順延），否則社保中心將按掛牌住院對待。自費藥品、特殊檢查和特殊治療、服務項目公開、用藥目錄公開、藥品和檢查價格公開，每月公示補償名單及金額，及時將參合住院患者補償情況進行公示，向社會公布投訴電話，并及時答復投訴問題，做好詳細記錄永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012職工醫(yī)保定點醫(yī)院管理協(xié)議要求，經(jīng)治醫(yī)生、護士有義務主動詢問患者的參保類別（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），認真核對《醫(yī)療保險證》和醫(yī)療卡，按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認定卡》。嚴格執(zhí)行新農合基本診療目錄、藥品目錄和服務設施標準，禁止分解收費、亂收費，嚴格執(zhí)行國家物價政策堅持首診負責制，沒有推諉病人，隨意轉診，隨意放寬入院標準，故意延長病人住院時間，濫用大型檢查設備、重復檢查的現(xiàn)象。參合農民住院時，必須執(zhí)行驗證、登記制度，嚴格遵守《基本用藥目錄》、《診療服務項目目錄》的規(guī)定，不得將超范圍費用納入新農合住院費用結算。參合農民在本院門診發(fā)生的醫(yī)療費用，直接獲得現(xiàn)場補償。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農村合作醫(yī)療服務考核制度為進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度，提高農村居民醫(yī)療保障水平，結合我院實際情況，制定本考核制度成立新型農村合作醫(yī)療領導小組負責本院新農合的組織、協(xié)調、管理和指導工作。1在本院住院的參合人員，需建立正式病歷，并按有關要求書寫規(guī)范。1不斷加強對職工的職業(yè)道德教育和技術培訓，增強服務功能，提高服務質量。報賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進行墊付補償金的結算。對參合人員的住院醫(yī)藥費，實行每日核算，逐日輸入有關資料和費用，專人管理，單獨建賬。嚴格審核住院參合人員相關證件，遇有涂改的證件要嚴加把關。嚴格掌握診療原則，堅持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。設立合作醫(yī)療專用辦公場所，明確一名副院長抓此項工作，并配備人員負責門診、住院參合人員醫(yī)藥費用的審核、報銷工作。質量考核指標≤15% 超出部分扣付科室收入 ≤45%超出部分50%扣付科室收入≤12天 超過1天扣付科室農合病人總費用2% ≥70%，低于70%部分50%扣付科室收入嚴格執(zhí)行新農合的各項規(guī)定，努力提高醫(yī)療質量，服務水平合理提供醫(yī)療服務，確保農、醫(yī)、患三者的合法權益。對已實行即生即補區(qū)域的參合患者，住院期間告知患者出院后持村委會證明、身份證、農合證復印件、發(fā)票到新農合辦兌付補償，對未實行直補區(qū)域的參合患者，出院時及時提供疾病診斷證明、出院證、醫(yī)療費用匯總單、日清單、發(fā)票、住院病歷首頁、出院記錄、長期、臨時醫(yī)囑單復印件，方便患者回當?shù)剞r合辦報銷。嚴格掌握大型設備檢查的指征，能用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，因病情需要做自費的大型儀器設備檢查，應向患者說明清楚，并經(jīng)其簽字同意，上級醫(yī)院已出具檢查結果報告的，下級醫(yī)院原則上予以認可，同級醫(yī)院互認，不得重復檢查。嚴格執(zhí)行新農和各項規(guī)章制度及《四川省新型農村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》，做到合理治療、合理檢查、合理收費。發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符時，應暫扣其合作醫(yī)療證，及時通知新合辦。第三篇：新農合相關制度永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療相關制度集永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農村合作醫(yī)療管理辦法為維護參合農民合法權益，確保新型農村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展，根據(jù)上級政策結合我院具體情況，制定以下具體措施：入院登記：病人住院時，工作人員需詢問病人是否參加農村合作醫(yī)療。六、統(tǒng)計有關新農合信息報表，每月12日上報市新農合市直股并及時分析，提供醫(yī)院總量控制信息。四、負責審核意外傷害申報及費用補償。監(jiān)督檢查各科室對新農合政策、規(guī)定、制度的執(zhí)行情況，核查參合患者的身份，查看人、證、本是否一致。新農合監(jiān)管員職責一、在科主任及河津市市新型農村合作醫(yī)療管理中心的領導下工作，具體負責新農合患者在我院就醫(yī)的服務管理和核報工作。認真審核，嚴格把關，杜絕漏審及各種差錯的發(fā)生。七、不得有意拖延審核時間及擅自更改補償標準，提高或降低補償比例。五、負責做好參合農民的醫(yī)療服務工作，及時調整醫(yī)患雙方的矛盾，保障農民的基本醫(yī)療權益，為農民提供咨詢服務。三、熟練掌握使用合作醫(yī)療系統(tǒng)軟件和辦公軟件，并做好管理工作。新農合審核工作人員職責————秘書處———— 20100614一、對醫(yī)療費用的審核要認真、仔細，嚴格執(zhí)行《山西省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《山西省新型農村合作醫(yī)療診療項目和醫(yī)療服務設施范圍目錄》。對于查出沒有即時公示的醫(yī)療單位，一次警告、二次整改、三次取消定點單位，真正做到陽光操作、公開公示、社會監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除對本院住院病人補償情況進行及時公示外，還要組織本院及各村衛(wèi)生室對上月本轄區(qū)所有住院患者補償情況進行公示，每月補償公示名單由縣管理中心負責發(fā)至衛(wèi)生院電子信箱，衛(wèi)生院責承專人打印由新農合派出人員下發(fā)并監(jiān)督執(zhí)行。管理中心負責全縣每月住院病人補償總公示，將電子版?zhèn)魉娃r廉陽光網(wǎng)公示，在電視臺進行當月?lián)芨痘鹎闆r公示。對市級以上每一位住院患者進行住院前登記，住院中核實，出院后調查回訪，確定無誤后由具體調查人簽字，經(jīng)主任審批后交審核室計算審核補償，財務室收審票據(jù)、匯總報表，完全實行收審分離、科室監(jiān)督的管理模式，杜絕參合患者造假病歷，套用新農合基金。需到市外住院的患者要在新農合管理中心及時開轉診轉院審批表，外出人員、急診患者三日內通過電話告知管理中心登記備案。新農合管理中心每周必須到醫(yī)療單位抽查一次，做到患者、科室、中心監(jiān)管人員三方簽字。②新農合管理中心縣新農合管理中心要對住院患者必須每周抽查一次，做到患者、科室、監(jiān)管人三方簽字記錄，實現(xiàn)科室、新合辦、管理中心三管齊下監(jiān)督管理。身份證、醫(yī)療證原件交患者由各科室護士長保管，各科室護士長為證件保管和證件、身份、患者確認第一負責人，對住院患者做到逐人簽字記錄，杜絕造假和冒名頂替。③縣新農合管理中心職責管理中心每周要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院患者進行抽查一次，每次抽查做到參合患者、醫(yī)療單位配備人員、中心監(jiān)管人員三方簽字。要求每日下午5時前將當日新入院病人情況上報到縣新農合管理中心監(jiān)管室，以便核查。對已審批的慢性病治療手冊下發(fā)時，進行逐人簽字發(fā)放到患者手中，任何個人或醫(yī)療單位不準存放和扣留，監(jiān)督直補。②新