新農(nóng)合審批審核制度-文庫吧資料
2024-10-21 11:05本頁面
【正文】 款憑據(jù)，記賬發(fā)票丟失院部不予退款。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新農(nóng)合患者外轉檢查操作流程凡參合農(nóng)民在我院住院期間，因限于本院設備條件確需外出檢查的患者，按以下流程操作：經(jīng)治醫(yī)生填寫新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民外轉檢查審批單↓患者本人（或家屬）簽字同意↓院醫(yī)務科審批農(nóng)合辦蓋章傳真至各縣、市區(qū)合管辦↓各縣、市區(qū)合管辦審批后院農(nóng)合辦通知經(jīng)治醫(yī)生↓執(zhí)行醫(yī)囑外出檢查↓發(fā)票、檢查結果報告單（復印件）交與農(nóng)合辦登記備案，費用隨本次住院流程報銷注：外轉檢查取得的發(fā)票不需計入本院醫(yī)療管理系統(tǒng)軟件急、危重癥患者可特辦處理，但應在24小時內(nèi)通知院農(nóng)合辦同時完善審批手續(xù)。，按人均2500元醫(yī)療費定額標準，單病種不計入定額標準計算。超出上述約定的相關費用統(tǒng)籌基金不予負擔。未按規(guī)定及時辦理病人網(wǎng)上轉院登記手續(xù)所造成的病人個人負擔增加部分由相關人員負擔。未及時辦理出院的視同掛床。，單項費用在100元以上的檢查，實行嚴格的院內(nèi)審批手續(xù)，由科室主要負責人、醫(yī)保負責人審批。住院病歷中應如實填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基本情況。住院參保人員使用自費藥品和自費診療項目，均應控制在住院總費用的1%以內(nèi)。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥，按中醫(yī)診斷不得開具西藥?！短幏焦芾磙k法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及其它臨床診療規(guī)范。費用較高的自費服務項目須在病歷中記錄理由。確因病情需要必須提供醫(yī)療保險支付范圍以外的服務時，需向患者本人或其家屬解釋清楚，征得同意并簽字后方可提供，費用較高的自費項目須在病歷中記錄理由。，收治參保人員住院。參保病人住院當天登記，實行醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)實時在線，特殊情況不得超過三天（節(jié)假日順延），否則社保中心將按掛牌住院對待。自費藥品、特殊檢查和特殊治療、服務項目公開、用藥目錄公開、藥品和檢查價格公開，每月公示補償名單及金額，及時將參合住院患者補償情況進行公示，向社會公布投訴電話，并及時答復投訴問題，做好詳細記錄永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012職工醫(yī)保定點醫(yī)院管理協(xié)議要求，經(jīng)治醫(yī)生、護士有義務主動詢問患者的參保類別（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），認真核對《醫(yī)療保險證》和醫(yī)療卡，按規(guī)定填寫《醫(yī)保病人住院認定卡》。嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基本診療目錄、藥品目錄和服務設施標準，禁止分解收費、亂收費，嚴格執(zhí)行國家物價政策堅持首診負責制，沒有推諉病人，隨意轉診，隨意放寬入院標準，故意延長病人住院時間，濫用大型檢查設備、重復檢查的現(xiàn)象。參合農(nóng)民住院時，必須執(zhí)行驗證、登記制度，嚴格遵守《基本用藥目錄》、《診療服務項目目錄》的規(guī)定，不得將超范圍費用納入新農(nóng)合住院費用結算。參合農(nóng)民在本院門診發(fā)生的醫(yī)療費用，直接獲得現(xiàn)場補償。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務考核制度為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，結合我院實際情況，制定本考核制度成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組負責本院新農(nóng)合的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導工作。1在本院住院的參合人員，需建立正式病歷，并按有關要求書寫規(guī)范。1不斷加強對職工的職業(yè)道德教育和技術培訓，增強服務功能，提高服務質(zhì)量。報賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進行墊付補償金的結算。對參合人員的住院醫(yī)藥費，實行每日核算，逐日輸入有關資料和費用，專人管理，單獨建賬。嚴格審核住院參合人員相關證件，遇有涂改的證件要嚴加把關。嚴格掌握診療原則，堅持合理用藥，執(zhí)行基本藥物目錄范圍。設立合作醫(yī)療專用辦公場所，明確一名副院長抓此項工作，并配備人員負責門診、住院參合人員醫(yī)藥費用的審核、報銷
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