【正文】 并享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民的情況在醫(yī)院公示欄進(jìn)行公示?；颊叱鲈簳r(shí)按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專職人員及時(shí)核算出個(gè)人自付金額及統(tǒng)籌基金應(yīng)報(bào)銷數(shù)額，并先行墊付資金支付給患者。積極配合合管辦審核員的工作。各收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定，嚴(yán)控開大方、亂檢查、亂收費(fèi)等不合理現(xiàn)象。確定參合者的利益，為參合對(duì)象提供及時(shí)有效的診療服務(wù)。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度接受縣衛(wèi)生局和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”的雙重管理，嚴(yán)格執(zhí)行其各項(xiàng)規(guī)章、制度。嚴(yán)禁為參合著提供假證明、假病歷、假票據(jù)騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助金，違者依據(jù)執(zhí)業(yè)法規(guī)嚴(yán)肅查處。嚴(yán)格把握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，不接受不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人。目錄外用藥不超過(guò)15%，出院帶藥不超過(guò)7天，自費(fèi)藥品須告知患者，并經(jīng)其簽字同意。及時(shí)詳細(xì)提供一日一清單，清單項(xiàng)目名稱、數(shù)量必須與醫(yī)囑單、治療單相吻合，并保證錄入項(xiàng)目名稱和費(fèi)用信息的準(zhǔn)確性，并交患者或家屬簽字認(rèn)可。認(rèn)真核對(duì)身份證明、合作醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診證明，及時(shí)辦理住院手續(xù)，病歷首頁(yè)加蓋“新農(nóng)合”印章，合作醫(yī)療證交納科室統(tǒng)一保管。四、醫(yī)務(wù)人員要以白求恩為榜樣，在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，在技術(shù)上精益求精，刻苦專研業(yè)務(wù)，不斷提高診治水平，盡量減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。二、嚴(yán)格遵守合作醫(yī)療的有關(guān)政策、規(guī)定，認(rèn)真貫策執(zhí)行合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療基本診療目錄、藥品目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家物價(jià)政策，不違章辦事，不開人情處方，不搭車開藥，不亂收費(fèi)，不轉(zhuǎn)人情院，不報(bào)人情賬，提高合作醫(yī)療基金的合作效益。四、記錄要求每次查房后要認(rèn)真填寫好《濟(jì)源市農(nóng)村合作醫(yī)療制度查房記錄》，并由患者簽字。（三）了解科室是否對(duì)新入院病人發(fā)放了“入院告知書”。三、工作流程（一）到各科室了解新入院病人。（三）推行查房責(zé)任制。加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的溝通。向參合患者及其家屬認(rèn)真做好農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策宣傳解釋工作，特別是住院報(bào)銷比例、轉(zhuǎn)診程序、合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償程序等內(nèi)容。檢查醫(yī)務(wù)人員接診參合住院患者的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量。（二）項(xiàng)目要求：做到巡查到科室，核對(duì)到床頭，實(shí)行“五查五看”：一查病人，看人、證是否相符；二查病情，看是否屬于補(bǔ)償范圍；三查病歷，看病程記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實(shí)；四查處方，看用藥是否符合規(guī)定；五查清單，看收費(fèi)是否合理。（三）向住院參合患者解釋，宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療政策，聽取農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見或建議。對(duì)不予補(bǔ)償?shù)脑颍o與解釋和說(shuō)明。五、處方應(yīng)妥善保管。三、處方要按要求認(rèn)真書寫，項(xiàng)目必須填寫齊全，字跡端正；用藥正確，劑量劑型、服藥方法書寫清楚，醫(yī)生、患者（家屬）在處方上要簽全名；未見病人，不經(jīng)診斷，醫(yī)生不得開出處方，更不得讓他人捎藥。二、用藥以濟(jì)源市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室辦法的《基本藥物目錄》內(nèi)的藥物為主，做到因病施治，科學(xué)用藥，合理用藥。四、對(duì)拒不履行告知義務(wù)，侵犯患者知情同意權(quán)，引發(fā)醫(yī)療糾紛的按有關(guān)規(guī)定處理。二、已告知并簽訂《知情同意書》所發(fā)生的費(fèi)用由患者自行承擔(dān)；未告知以上情況發(fā)生的費(fèi)用，由科室或個(gè)人承擔(dān)。七、醫(yī)院參合人員知情同意告知制度為規(guī)范醫(yī)療的服務(wù)行為，充分尊重參合人員的知情同意權(quán)，是合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益，更好地保護(hù)參合人員的根本利益和維護(hù)基金安全，根據(jù)《濟(jì)源市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法（試行）》規(guī)定，實(shí)行參合人員告知制度。未經(jīng)登記或備案同意而自行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定降低報(bào)補(bǔ)比例。對(duì)需要轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的病人，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)診，不得截留?；颊邞{《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)巍返街付ǖ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)治療。六、醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度醫(yī)院因技術(shù)原因或設(shè)備條件限制，對(duì)危重的病人及三日內(nèi)經(jīng)會(huì)診不能確診的，應(yīng)將參合住院病人轉(zhuǎn)院治療，并辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。凡因違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療爭(zhēng)議、糾紛及涉及到職工個(gè)人扣分的，無(wú)論是否給醫(yī)院或病人造成經(jīng)濟(jì)損失的，除按分值比例扣當(dāng)月績(jī)效外，另按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。對(duì)所考核內(nèi)容進(jìn)行逐一打分，四項(xiàng)考核分值相加后為科室本月考核總分，其中入院管理、住院管理、出院管理、政策學(xué)習(xí)，分別占考核總分的 20%、30%、20%、30%。三、考核內(nèi)容和量化標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容主要為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作規(guī)范。平時(shí)考核由院考核小組深入科室，與患者面對(duì)面，采取一看、二聽、三走訪等多種形式，對(duì)所在科室農(nóng)合管理情況進(jìn)行量化考核，考核結(jié)果要明確記載，一月一匯總，其結(jié)果作為各科當(dāng)月績(jī)效的依據(jù)。考核堅(jiān)持客觀公正、民主公開、注重實(shí)效的原則，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議和群眾評(píng)議相結(jié)合，堅(jiān)持日?？己伺c定期考核相結(jié)合的辦法。為認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量考核的各項(xiàng)內(nèi)容，一是成立以院領(lǐng)導(dǎo)為主的領(lǐng)導(dǎo)小組，二是成立以人事、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦、院辦、醫(yī)保辦等相關(guān)職能科室組成的質(zhì)量考核小組，考核小組在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的質(zhì)量考核工作，并接受群眾監(jiān)督。五、醫(yī)院新農(nóng)合績(jī)效考核辦法為及時(shí)評(píng)估和考核新農(nóng)合工作情況，建立有效的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)功能，確保新農(nóng)合在我院的健康運(yùn)行，根據(jù)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的要求，特制定本辦法：一、考核目的進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療質(zhì)量，完善服務(wù)功能，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高醫(yī)療保障水平，確保我市新農(nóng)合制度健康、可持續(xù)發(fā)展。做好財(cái)務(wù)檔案的裝訂、整理和保管工作。每月及時(shí)與市農(nóng)合辦結(jié)算我院合作醫(yī)療墊付資金，并將撥款收據(jù)交院財(cái)務(wù)科。每天審核、匯總、清理結(jié)算賬目，確保賬目清晰、完整、準(zhǔn)確，每月按要求定時(shí)到市農(nóng)合辦上報(bào)我院墊付合作醫(yī)療資金的有關(guān)資料。四、醫(yī)院新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理制度認(rèn)真執(zhí)行財(cái)經(jīng)政策及合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度。積極參加上級(jí)部門舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握農(nóng)合新政策、規(guī)定，在院內(nèi)組織實(shí)施。對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。定期對(duì)窗口結(jié)算人員進(jìn)行操作及政策培訓(xùn)，使其熟練掌握各種農(nóng)合信息平臺(tái)操作流程，及時(shí)掌握農(nóng)合新動(dòng)態(tài)，為參合患者提供準(zhǔn)確、便捷的結(jié)算服務(wù)。1完成醫(yī)院、市農(nóng)合辦交辦的其他工作。10對(duì)各科的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥費(fèi)用等情況進(jìn)行管理、監(jiān)督和考核。接受參合農(nóng)民有關(guān)合作醫(yī)療的查詢、咨詢和投訴。做好新農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用信息管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確提供參合患者就診及用信息，按時(shí)報(bào)送補(bǔ)償結(jié)算資料，向市農(nóng)合辦提供相關(guān)資料及賬目清單。按照有關(guān)規(guī)定做好政策咨詢、宣傳工作及院內(nèi)相關(guān)人員的培訓(xùn)等協(xié)調(diào)服務(wù)工作。擬訂醫(yī)院合作醫(yī)療管理制度、辦法、工作計(jì)劃等，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。本制度由醫(yī)院合作醫(yī)療管理辦公室、院委會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序。工作時(shí)間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動(dòng)。愛崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)按只完成本職工作，做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。不科學(xué)配伍用藥，違反抗菌藥物使用、聯(lián)合應(yīng)用原則的。經(jīng)辦人員和醫(yī)務(wù)人員在病人入院時(shí)不嚴(yán)格驗(yàn)證或知道所住病人與證件登記不吻合，也不向院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)院合管辦反應(yīng)，由此給醫(yī)療機(jī)構(gòu)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金造成損失的。不按住院指征嚴(yán)格把關(guān)，隨意放寬住院指征或故意延長(zhǎng)住院天數(shù)的。三、有以下情節(jié)的行為視為違規(guī)行為。新農(nóng)合違規(guī)內(nèi)部處理制度一、為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，確保我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步健康發(fā)展，規(guī)范服務(wù)行為，切實(shí)解決農(nóng)民就醫(yī)難、看病貴的問題，特制