β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類及其復(fù)方制劑與合理用藥-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 02:18本頁(yè)面
【正文】 。哺乳動(dòng)物無(wú)細(xì)胞壁，不受此類藥物的影響，因而本類藥具有對(duì)細(xì)菌的選擇性殺菌作用，對(duì)宿主毒性小 。 NH HOC O O HSN H 2H 3 CH ONHHH 3 COC O O HH O HSNHN H沙納霉素 (硫霉素 ) 亞胺培南 沙納霉素 亞安培南 第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。它通過(guò)細(xì)菌孔道擴(kuò)散，對(duì)大多數(shù) β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。而在 3位引入亞氨基 ，不但提高結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時(shí)也提高對(duì)腎脫氫肽酶 a的穩(wěn)定性。 第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 6位的氫原子處于 β構(gòu)型，這和青霉素的 6a氫的構(gòu)型完全不同。這一結(jié)構(gòu)特征使得沙納霉素不太穩(wěn)定，也給別離純化帶來(lái)了困難。 第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 沙納霉素 (硫霉素 ) 1976 Streptomyces cattleya鏈霉菌 亞胺培南 /西司他汀 美羅培南 帕尼培南 /倍他米隆 厄他培南 比阿培南 多尼培南 主要品種 第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 碳青霉烯類抗生素是 抗菌譜最廣 ， 抗菌活 性最強(qiáng) 的非典型 β內(nèi)酰胺抗生素，因其具有對(duì) β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定以及毒性低等特點(diǎn)，已經(jīng)成為治療嚴(yán)重細(xì)菌感染最主要的抗菌藥物之一。 我院目前品種 第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 三、其他 β內(nèi)酰胺酶抑制劑簡(jiǎn)介 其他 β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑 復(fù)方制劑 抗菌藥 輔助藥 給藥途徑 優(yōu)立新 奧格門汀 強(qiáng)舒西林 他唑星 益坦 替門汀 新治菌 氨芐西林 阿莫西林 阿莫西林 哌拉西林 哌拉西林 替卡西林 頭孢噻肟 舒巴坦 克拉維酸 舒巴坦 他唑巴坦 舒巴坦 克拉維酸 舒巴坦 im,iv Po Po iv iv im,iv im,iv 第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 【用藥過(guò)量】 有關(guān)人體發(fā)生頭孢哌酮和舒巴坦急性中毒的質(zhì)料很少，腦脊液中存在高濃度 β 內(nèi)酰胺類抗生素可引起中樞系統(tǒng)不良反響，如抽搐等，可經(jīng)透析去除。 【 老年用藥 】 老年人呈生理性的肝、腎功能減退，因此應(yīng)慎用本品并需調(diào)整劑量。 【 兒童用藥 】 本品已被有效地用于嬰兒感染的治療。因此孕婦應(yīng)慎用，只有在明確指征時(shí)使用本品。 第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。即先用滅菌注射用水進(jìn)行初步溶解，然后再用復(fù)方乳酸鈉注射液或鹽酸利多卡因注射液作進(jìn)一步稀釋，從而得到能夠相互配伍的混合藥液。 【 藥物相互作用 】 3．本品與復(fù)方乳酸鈉注射液或鹽酸利多卡因注射液混合后出現(xiàn)配伍禁忌。 第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。產(chǎn)婦臨產(chǎn)前應(yīng)用本品，新生兒此試驗(yàn)亦可為陽(yáng)性。 7．與氨基糖苷類抗生素合用時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能變化。 6．患者在應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)防止飲用含有酒精的飲料。對(duì)于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒和其他嬰兒特別重要。 第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 4．局部病人用本品治療可引起維生素 K缺乏和低凝血酶原血癥，用藥期間應(yīng)進(jìn)行出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間監(jiān)測(cè)。如發(fā)生過(guò)敏性休克，需立即就地?fù)尵?，予以腎上腺素、保持呼吸道通暢、吸氧、糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥等緊急措施。 【本卷須知】 1．對(duì)青霉素類抗生素過(guò)敏患者禁用。 第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 4．實(shí)驗(yàn)室檢查： ALT ↑ 、 AST ↑ 、堿性磷酸酶 (ALP) ↑ 和血膽紅素 (STB) ↑ ， BUN或 Cr ↑ ，多呈一過(guò)性。這些過(guò)敏反響易發(fā)生在有過(guò)敏史，特別是對(duì)青霉素過(guò)敏的患者中。 【不良反響】 1．胃腸道反響：稀便、輕度腹瀉、惡心、嘔吐等。 第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。新生兒出生第一周內(nèi)，應(yīng)每隔 12小時(shí)給藥 1次。嚴(yán)重或難治性感染可增至一日 160mg/kg。舒巴坦每日最高劑量不超過(guò)4g。 成人： 常用量一日 2～ 4g，嚴(yán)重或難治性感染可增至一日 8g。 【 用法用量 】 皮試，靜脈滴注。 【抗菌譜】 G＋需氧菌：金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，化膿鏈球菌等； G－需氧菌：腸桿菌科，流感嗜血桿菌，沙門菌屬、志賀菌等； 厭氧菌： G－桿菌〔擬桿菌屬〕， G－、 G＋球菌〔消化鏈球 菌〕，G－桿菌〔梭狀芽孢桿菌〕等。 【 藥理作用 】 第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 頭孢哌酮：第三代頭孢菌素，主要作用于青霉素結(jié)合蛋白 (PBPs)，阻礙粘肽形成，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。 舒普深化
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