β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類及其復方制劑與合理用藥(存儲版)
【正文】 強舒西林 他唑星 益坦 替門汀 新治菌 氨芐西林 阿莫西林 阿莫西林 哌拉西林 哌拉西林 替卡西林 頭孢噻肟 舒巴坦 克拉維酸 舒巴坦 他唑巴坦 舒巴坦 克拉維酸 舒巴坦 im,iv Po Po iv iv im,iv im,iv 第二十八頁，共五十五頁。 第三十三頁，共五十五頁。而在 3位引入亞氨基 ，不但提高結構的穩(wěn)定性，同時也提高對腎脫氫肽酶 a的穩(wěn)定性。 碳青霉烯類抗生素為迄今抗菌譜最廣，抗菌活性最強的一類抗生素。病原明確后，可繼續(xù)使用，也可“降階梯治療〞。對 β內酰胺酶高度穩(wěn)定，但在體內可被腎臟脫氫肽酶 Ⅰ 代謝失活，單獨應用，受腎肽酶的影響而分解，藥效降低。 肌注： ～ ， 24次／日； 中度感染， ， 2次／日 靜滴：輕度感染， ， q6h 中度感染， ， q6～ 8h 重度感染， ， q8h 兒童： W﹤ 40kg， 15mg／ kg， q6h 肌注、靜滴相同 【 用法用量 】 第四十三頁，共五十五頁。假設出現(xiàn)過敏反響，應立即停藥并作相應處理。 【孕婦及哺乳期婦女用藥】 孕婦應慎用， FDA對本藥的妊娠平安性分級為 C級； 哺乳期婦女應慎用，假設確需使用本藥，應停止哺乳。 結 語 “超級細菌〞的出現(xiàn)是人類的惡夢，而碳青霉烯類耐藥是人類抗感染最大的悲哀 當您治療嚴重感染的時候，您也許不會有第二次時機 ??? 第五十三頁，共五十五頁。 。 4．局部病人用本品治療可引起維生素 K缺乏和低凝血酶原血癥，用藥期間應進行出血時間、凝血酶原時間監(jiān)測。 亞胺培南 法羅培南 碳青霉稀類 青霉烯類 第五十一頁，共五十五頁。 菌作用； ，亞胺培南半衰期延長； ； ； ； ； 7. 與含乳酸鈉的輸液或其他堿性藥液配伍禁忌。 【禁 忌】 ； 。 【抗菌譜】 G＋需氧菌：金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，化膿鏈球菌等； G－需氧菌：腸桿菌科，流感嗜血桿菌，軍團菌屬、志賀菌等； G＋厭氧菌：放線菌屬、雙歧桿菌屬、乳桿菌屬等； G－厭氧菌：脆弱擬桿菌，多形擬桿菌，壞疽梭形桿菌等。 第四十頁，共五十五頁。 臨床應用 碳青霉烯類抗生素適用嚴重的 G–性感染，混合感染，耐藥菌感染和免疫缺陷感染，是治療產超廣譜 β內酰胺酶 〔 ESBLs〕菌株感染療效最佳答案的一類藥，也是重癥需氧菌與脆弱擬桿菌等厭氧菌混合感染的選用藥物。哺乳動物無細胞壁，不受此類藥物的影響，因而本類藥具有對細菌的選擇性殺菌作用，對宿主毒性小 。 第三十四頁，共五十五頁。 沙納霉素 (硫霉素 ) 1976 Streptomyces cattleya鏈霉菌 亞胺培南 /西司他汀 美羅培南 帕尼培南 /倍他米隆 厄他培南 比阿培南 多尼培南 主要品種 第三十二頁，共五十五頁。 【用藥過量】 有關人體發(fā)生頭孢哌酮和舒巴坦急性中毒的質料很少，腦脊液中存在高濃度 β 內酰胺類抗生素可引起中樞系統(tǒng)不良反響，如抽搐等，可經透析去除。 第二十五頁，共五十五頁。產婦臨產前應用本品，新生兒此試驗亦可為陽性。 第二十二頁，共五十五頁。 第二十一頁，共五十五頁。 第十九頁，共五十五頁。 成人： 常用量一日 2～ 4g，嚴重或難治性感染可增至一日 8g。 頭孢哌酮：第三代頭孢菌素，主要作用于青霉素結合蛋白 (PBPs)，阻礙粘肽形成，抑制細菌細胞壁合成。 克拉維酸的作用機制 NOHOO HC O O HHE n z S e r O H H NOHO HC O O HHE n z S e r OONO O HC O O HHE n z S e r OOH2+NO O HC O OHE n z S e r OOH2+NO O HC O OHE n z S e r OON u E n zE n z S e r OON u E n z第十二頁，共五十五頁。
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