【正文】 引起血管收縮和通透性增加、血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附性增加，造成血管損害，是糖尿病引發(fā)動脈粥樣硬化等大血管病變的發(fā)病基礎(chǔ)。 （3） 單用二甲(232。 （2 ）腸道炎癥、慢性腸道疾病伴吸收或消化不良者、部分腸梗阻或有腸梗阻傾向者、結(jié)腸潰瘍者、可因腸道充氣而加重病情者如疝氣等，皆禁用本品。 （9） 有惡性腫瘤者不宜用。 2.偶見腹瀉、便秘、腸梗阻、腸鳴音亢進(jìn)。 ch225。,第四十三頁，共五十頁。,第四十四頁，共五十頁。n tou)等），只吃了肉食 α葡萄糖苷酶抑制劑有用嗎？？？？,第四十八頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。餐中沒吃主食（米飯饅頭等），只吃了肉食 α葡萄糖苷酶抑制劑有用嗎。伏格列波糖主要以原形或腸道降解物形式經(jīng)糞便排出體外，僅有1.7%由尿液排出。所以，對于以蛋白質(zhì)和脂肪飲食為主引起的餐后血糖升高，AGI 類藥物揮不了作用。,阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇三種(sān zhǒnɡ)藥物的比較,第四十七頁，共五十頁。服用蔗糖或一般甜食無效，一般甜食的主要成分多是蔗糖，蔗糖是一種雙糖（兩個葡萄糖分子組成），對于沒有服用 AGI 的患者，吃這種糖能夠起到改善低血糖的作用；但服用了 AGI 的患者，出現(xiàn)低血糖時，由于 AGI 對雙糖分解的抑制作用，血中葡萄糖的上升速度就會明顯變慢，對于需要緊急處理的低血糖癥來講，就會有風(fēng)險。)烷二酮類藥物及各種類型的胰島素均可合用，但治療中需根據(jù)患者的血糖情況酌情調(diào)整合用藥物的劑量。 AGI 作用部位在小腸，因為延緩食物吸收，糖類在小腸內(nèi)分解及吸收時間變長，在腸停留時間也延長，導(dǎo)致腸道細(xì)菌酵解產(chǎn)氣增多，可以引起排氣次數(shù)增多，腹脹、腹痛、腹瀉等，實際運(yùn)用中若不遵循小劑量起始的原則，最開始就按照足量給予，往往導(dǎo)致初次使用的患者胃腸道反應(yīng)明顯，腹脹、腹痛、排氣增加等，以至于患者耐受性差，依從性較差，最終導(dǎo)致藥物停用，得不償失(d233。,不良反應(yīng),1.十分(sh237。 （7） 孕婦、哺乳期婦女不用。nzhě)。,適用人群,（1） 2型糖尿病患者。因此，控制餐后高血糖是阻止糖耐量受損者發(fā)展為2型糖尿病的重要手段。 α葡萄糖苷酶抑制劑 （3）一般不引起營養(yǎng)吸收障礙。 fen)的吸收來起到降低因進(jìn)餐而導(dǎo)致的餐后血糖的升高，而通過對餐后血糖的改善也會間接改善空腹血糖。nx237。 t225?？诜?5mg藥物的生物利用度為100%，口服100mg藥物的生物利用度約50%～70%，在更高劑量時吸收可達(dá)飽和。有研究認(rèn)為，在25～200mg范圍內(nèi)，療效隨劑量相應(yīng)增加，但胃腸道不良反應(yīng)也相應(yīng)增加。,第二十九頁，共五十頁。,伏格列波糖,倍欣/家能/介容：（伏格列波糖）， Voglibose 用法用量： 通常成人1次0.2mg(1粒)，1日3次，餐前口服，服藥后即刻進(jìn)餐。 3.服用本藥期間，應(yīng)避免同時服用考來酰胺、腸道吸附劑和消化酶類制劑，以免影響本品的療效。一般推薦劑量為：起始劑量為一次50mg（一次1片），一日3次；以后逐漸增加至一次0.1g（一次2片），一日3次。nsh237。,第二十五頁，共五十頁。,第二十四頁，共五十頁。,第二十三頁，共五十頁。,（二）不良反應(yīng) 1.十分常見胃脹、腹脹、排氣增加、腹痛、胃腸痙攣性疼痛、腸鳴響。,關(guān)愛(ɡuān 224。,第十八頁，共五十頁。 （4） 有嚴(yán)重造血系統(tǒng)功能障礙者不用。 （4） α葡萄糖苷酶抑制劑與其他口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用時，如發(fā)生低血糖，應(yīng)靜注或口服葡萄糖治療。 （5） 1型糖尿病患者，可配合胰島素治療，能減少胰島素用量，并可穩(wěn)定血糖。大量流行病學(xué)研究和臨床試驗證實，餐后高血糖是心血管并發(fā)癥和死亡的高危因素。餐后血糖升高是糖耐量受損（IGT）階段糖代謝(d224。 （2）延緩碳水化合物的吸收，而不抑制蛋白質(zhì)和脂肪的吸收。)殘留未被吸收的寡糖，消除了阿卡波糖嚴(yán)重的腸道副作用。較少在體內(nèi)代謝，超過95%以原形自尿液排泄，劑量超過25mg時，由于吸收不完全，可有少量藥物經(jīng)尿液重吸收。在食物的消化過程中，α葡萄糖苷酶(包括麥芽糖酶、異麥芽糖酶、蔗糖酶、葡萄糖淀粉酶等)可以將食物中的多糖及低聚糖水解為單糖(包括葡萄糖)。 用法用量： 口服給藥，用于2型糖尿病，可單用或與磺酰脲類降糖藥合用。 口服易吸收，血漿藥物濃度達(dá)峰時間為2h，血漿藥物濃度峰值為0.097μg/ml，8h后減少50%。嚴(yán)重腎功能不全的患者，血藥濃度峰值及曲線下面積較健康志愿者分別高5倍、6倍。 2.個別情況下，阿卡波糖可影響地高辛的生物利用度，因此需調(diào)整地高辛的劑量。 用法用量 用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量需個體化。,α葡萄(pngy236。 t225。,α葡萄(p （2）磺脲類（如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮） 這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放(sh236。li225。ngy236。nzhě)90%以上。li225。,第二頁，共五十頁。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。oy236。 （3）噻唑烷二酮類（如羅格列酮和吡格列酮） 此類藥物可以增強(qiáng)胰島素敏感性，幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。 此時糖尿病患者已經(jīng)不能通過自身胰島細(xì)胞來正常調(diào)節(jié)體內(nèi)血糖。o)成員之一。o)糖苷酶抑制劑是一類以延緩腸道碳水化合物吸收而達(dá)到治療糖尿病的口服降糖藥物。w249。或遵醫(yī)囑。 藥代動力學(xué)：本藥口服后很少被吸收(其原形生物利用度僅為1%2%)，血漿蛋白(d224。,伏格列波糖,倍欣：（伏格列波糖）， Voglibose 特點：由日本武田藥品有限公司生產(chǎn)，通過抑制α 葡萄(p伏格列波糖主要以原形或腸道降解物形式經(jīng)糞便排出體外，僅有1.7%由尿液排出。在此期間，應(yīng)測定糖化血紅蛋白(HbAlc)以確定是否需加量至每次100mg，3次/d(最大推薦量)。y242。,研究表明，口服50mg的米