20xx年醫(yī)學(xué)專題—免疫抑制劑在風(fēng)濕病的應(yīng)用(存儲版)
【正文】 (su237。,CYC副作用,可逆性的骨髓抑制 白細(xì)胞減低，粒細(xì)胞減低，較少影響血小板（50mg/kg） IV應(yīng)用單次劑量后，WBC最低點814天，恢復(fù)21天 WBC靜脈（41% Vs 70%）,第十六頁，共四十頁。,霉酚酸酯MMF,N Engl J Med, 2005. 353(21): 221928.,第二十一頁，共四十頁。nb225。shǐ)由來,1974年，瑞士山德士藥廠首次發(fā)現(xiàn) 1978年，用于腎移植和骨髓移植 1985年，兒童(233。li225。,CsA的臨床(l237。ng)、高鉀、低鎂、ALP升高、高尿酸 可逆性后循環(huán)白質(zhì)腦病PRES,第三十三頁，共四十頁。,CsA的藥物(y224。)） ACEI、SASP、卡馬西平、華法令,第三十九頁，共四十頁。ng)大、適當(dāng)快減量、較長期小劑量(j236。腎小管間質(zhì)及腎血管的結(jié)構(gòu)和功能改變，導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化、血管透明樣變、腎小球硬化等。li224。初始劑量(j236。,硫唑嘌呤,第三十八頁，共四十頁。nhu225。,環(huán)孢菌素A不良反應(yīng),不良反應(yīng) 高血壓：20% 腎毒性：612個月Cr可增加20% 增加皮膚癌、淋巴瘤風(fēng)險 多毳毛、齒齦增生、震顫、感覺異常(y236。tǐ)用法,用藥前至少測定兩次基線Cr水平 初始劑量 2mg/kg.d，肥胖患者需要按照理想體重計算 起效較慢，通常需要48周 如果效果不佳，可考慮每48周增加0.5mg/kg.d，最大量4mg/kg.d 有效劑量監(jiān)測谷濃度：100200ng/ml 如果46個月臨床無改善(gǎish224。o)LN,Pediatr Nephrol, 2009. 24(11): 217785.,第二十八頁，共四十頁。)T淋巴細(xì)胞，對骨髓中的各系細(xì)胞無影響,第二十五頁，共四十頁。nɡ)小 感染幾率增加，WBC3.0*10^9/L減半，2.0，減停 密切監(jiān)測T/B細(xì)胞亞群、Ig定量 起效慢 至少3月方能判斷療效 因感染停藥后免疫系統(tǒng)恢復(fù)慢,第二十三頁，共四十頁。n)黏附分子合成 抑制非特異性免疫，影響抗原呈遞,第十九頁，共四十頁。ng)，發(fā)生卵巢早衰可能性低于年長者,第十四頁，共四十頁。,CTX的安全性問題(w232。nx249。li224。n bā)母細(xì)胞對抗原刺激的反應(yīng) 治療早期主要抑制B細(xì)胞活性 降低升高的Ig水平，減少抗體和Ig產(chǎn)生 免疫抑制作用強而持久，抗炎作用相對較弱 給藥物方式 口服：復(fù)方CYC，CYC片劑（50mg），生物利用度好 靜脈，0.2g Qod iv，0.6g/m2 ivdrip Qw,第七頁，共
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1