20xx年醫(yī)學(xué)專題—免疫抑制劑在風(fēng)濕病的應(yīng)用(參考版)
2024-11-02 01:27本頁面
【正文】 ,。腎小管間質(zhì)及腎血管的結(jié)構(gòu)和功能改變，導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化、血管透明樣變、腎小球硬化等。li224。一線治療：非劣于CYC，減量2線治療等同于AZA。ng)維持治療。ng)大、適當(dāng)快減量、較長期小劑量(j236。初始劑量(j236。降低升高的Ig水平，減少抗體和Ig產(chǎn)生。ir243。)） ACEI、SASP、卡馬西平、華法令,第三十九頁，共四十頁。,硫唑嘌呤,第三十八頁，共四十頁。zh236。)相互作用,第三十六頁，共四十頁。,CsA的藥物(y224。nhu225。)，此時為可逆的，劑量依賴性 慢性腎毒性：大劑量、Cr升高、高齡、長期使用 用藥注意事項 用藥初期，如果肌酐升高超過基線30%，需減量（1mg/kg.d） 12周后復(fù)測Cr，如果持續(xù)升高（超過基線水平30%），需停藥 當(dāng)Cr回落至（基線+15%以內(nèi)），可嘗試低劑量應(yīng)用,第三十四頁，共四十頁。nz224。ng)、高鉀、低鎂、ALP升高、高尿酸 可逆性后循環(huán)白質(zhì)腦病PRES,第三十三頁，共四十頁。,環(huán)孢菌素A不良反應(yīng),不良反應(yīng) 高血壓：20% 腎毒性：612個月Cr可增加20% 增加皮膚癌、淋巴瘤風(fēng)險 多毳毛、齒齦增生、震顫、感覺異常(y236。ng zhǒng linɡ)應(yīng)用,禁忌癥： 惡性腫瘤(232。,CsA的臨床(l237。tǐ)用法,用藥前至少測定兩次基線Cr水平 初始劑量 2mg/kg.d，肥胖患者需要按照理想體重計算 起效較慢，通常需要48周 如果效果不佳，可考慮每48周增加0.5mg/kg.d，最大量4mg/kg.d 有效劑量監(jiān)測谷濃度：100200ng/ml 如果46個月臨床無改善(gǎish224。)藥物治療LN,第三十頁，共四十頁。,CsA聯(lián)合(li225。li225。o)LN,Pediatr Nephrol, 2009. 24(11): 217785.,第二十八頁，共四十頁。,CsA單藥治療(zh236。ng)難治性腎病綜合征,Ann N Y Acad Sci, 2005. 1051: 5518.,第二十六頁，共四十頁。shǐ)由來,1974年，瑞士山德士藥廠首次發(fā)現(xiàn) 1978年，用于腎移植和骨髓移植 1985年，兒童(233。)T淋巴細胞，對骨髓中的各系細胞無影響,第二十五頁，共四十頁。ng)機制,作用于IL2通路 選擇性的抑制(y236。,CsA的作用(zu242。nb225。nɡ)小 感染幾率增加，WBC3.0*10^9/L減半，2.0，減停 密切監(jiān)測T/B細胞亞群、Ig定量 起效慢 至少3月方能判斷療效 因感染停藥后免疫系統(tǒng)恢
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