疫、免疫功能和風濕病-嘉興市第一醫(yī)院張斌(存儲版)
【正文】 LOGO ?多為小分子（ 830kD）多肽； ?較低濃度下即有生物學活性； ?結(jié)合細胞表面高親和力受體發(fā)揮生物學效應； ?以自分泌、旁分泌或內(nèi)分泌形式發(fā)揮作用； ?多效性、重疊性、拮抗性或協(xié)同性。 位于人 第 6號 染色體短臂，包括 I類基因，II類基因及 III類基因。 ?形態(tài)： NK細胞體積較大（直徑 10 μm ～ 16μm） ,屬大顆粒淋巴細胞（ LGL），胞質(zhì)中含有較為粗大的嗜苯胺細胞顆粒。 LOGO 類型 ?正免疫應答 ?體液免疫應答 ： 由抗體一類可溶性分子介導的免疫應答 ?細胞免疫應答 ： 由免疫細胞主要是 T細胞介導的免疫應答 ?負免疫應答： 免疫耐受 LOGO ?清除胞內(nèi)寄生物：病毒、細菌、真菌等； ?抗腫瘤； ?移植排斥； ?免疫損傷； ? TCR識別 APC表面的抗原肽 MHC復合物 ? 初始 T細胞 活化、增殖、分化 成效應 T細胞 ? 發(fā)揮 效應 細胞免疫應答 LOGO T細胞對抗原識別 ? APC向 T提呈抗原過程 ? APC—— MHC抗原肽 呈遞 TCR—— T細胞 ? TCR識別抗原肽有 MHC限制性 。 LOGO 自身免疫性疾病的特征 ?價 特異性自身抗體和（或）自身反應性 T細胞。 2. 器官非特異性自身免疫病 (nonan specific autoimmune disease) 又稱全身性或系統(tǒng)性自身免疫病，如 SLE、 RA等。 LOGO 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE) SLE 患者血清中存在多種自身抗體，自身抗 體和抗原形成免疫復合物，沉積于組織器官血管 壁上，激活補體系統(tǒng)，由此產(chǎn)生血管炎。 LOGO 自身免疫性疾病的分類 繼發(fā)性 AID ?特點： 往往有明確的誘因，如藥物和感染，遺傳傾向不明顯，去除病因后病情多可逆轉(zhuǎn)、甚至完全恢復，預后一般較好。 ?7. 部分自身免疫性疾病易發(fā)于女性。 ?自身免疫性疾?。? autoimmune disease） 自身免疫反應達到一定強度，導致組織損傷和器官功能障礙引發(fā)臨床癥狀的疾病 狀態(tài)。 2. 抗感染： 1）病毒感染早期發(fā)揮作用； 2）病毒感染誘導 IFN產(chǎn)生，以增強 NK活性 : NK通過分泌 CKs調(diào)節(jié)機體的免疫功能 LOGO NK細胞： ADCC作用 LOGO 紅細胞 ?特征： 表達補體受體 C3bR ?免疫學功能 1）促進吞噬 2）清除循環(huán)的免疫復合物 3）調(diào)節(jié)免疫應答 LOGO 血小板 ?參與免疫應答和炎癥反應 ?參與 Ⅲ 型超敏反應 適應性免疫應答 (specific immune respone) LOGO ?指 抗原性物質(zhì) 進入機體后激發(fā)免疫活性細胞 (T及 B）活化、增殖分化和發(fā)揮效應 的過程。 LOGO 單核巨噬細胞 ?來源： 骨髓干細胞－粒單核前體細胞－單核細胞 ?單核細胞約占外周血白細胞總數(shù)的 3％， 它們在血液中僅停留 8小時 ，然后穿過毛細血管內(nèi)皮，遷移到不同的組織分化成組織特異性的巨噬細胞， 壽命可達數(shù)月至數(shù)年 。 人 MHC = HLA復合體 6對染色體 主要組織相容性復合體 LOGO 人 MHC：即 HLA復合體 (人類白細胞抗原復合體 )， 其編碼產(chǎn)物為 HLA抗原。 LOGO ?補體固有成分 ?補體調(diào)節(jié)蛋白 ?補體受體 補體系統(tǒng)的組成 LOGO LOGO 補體系統(tǒng)的激活 LOGO ?激活物及激活條件 : 免疫復合物 ?C4b2a， C4b2a3b ?依賴于抗體，在感染的中晚期起作用 經(jīng)典途徑的作用特點 LOGO LOGO ?激活物 :提供補體級聯(lián)反應進行的保護性環(huán)境 ?C3bBbP， C3bBb3b/C3bnBb ?存在正反饋放大環(huán) ?無需抗體，感染早期發(fā)揮作用 旁路途徑的作用特點 LOGO 補體的生物學作用 溶菌、溶解病毒和細胞的細胞毒作用 LOGO 溶菌、溶解病毒和細胞的細胞毒作用 調(diào)理作用 補體的生物學作用 LOGO 溶菌、溶解病毒和細胞的細胞毒作用 調(diào)理作用 炎癥介質(zhì)作用 補體的生物學作用 LOGO 溶菌、溶解病毒和細胞的細胞毒作用 調(diào)作用 炎癥介質(zhì)作用 免疫黏附作用 補體的生物學作用 LOGO 溶菌、溶解病毒和細胞的細胞毒作用 調(diào)理作用 炎癥介質(zhì)作用 免疫黏附作用 免疫調(diào)節(jié)作用 補體的生物學作用 LOGO 細胞因子 (cytokine， CK) 是由免疫原、絲裂原或其他因子刺激細胞所產(chǎn)生的 具有廣泛生物學活性的低分子量可溶性蛋白質(zhì) ，具有調(diào)節(jié)免疫應答等多種功能。 LOGO 補體系統(tǒng)： 是存在于 血清 、組織液和細胞膜表面的一組 經(jīng) 活化后具有酶活性 的蛋白質(zhì)，包括 30余種 可溶性蛋白和膜結(jié)合蛋白。 免疫功能 LOGO ?免疫監(jiān)視： 機體免疫系統(tǒng)識別、清除體內(nèi)突變、畸形的細胞和病毒感染細胞的一種生理保護作用。在正常情況下，對自身抗原形成天然免疫耐受，對“非己”抗原產(chǎn)生排異作用，對機體有益，可產(chǎn)生抗感染、抗腫瘤等維持機體生理平衡和穩(wěn)定的免疫保護作用。 ?意義： 增加淋巴細胞與抗原及 APC接觸的機會 淋巴細胞再循環(huán) LOGO LOGO 免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所 免疫系統(tǒng) 免疫
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