【正文】 性狀改變，可小劑量開(kāi)始，一日2次，一周后加到常規(guī)量?！局苿┡c規(guī)格】白芍總苷膠囊：(含芍藥苷不少于104mg)。【禁忌證】(1)對(duì)任何4氨基喹啉化合物治療而有視網(wǎng)膜或視野改變的患者禁用。(4)氯喹偶可導(dǎo)致心律失常?！局苿┡c規(guī)格】磷酸氯喹片：。口服：用于自身免疫病，初始劑量為一日3～5mg/kg，分2次口服，出現(xiàn)明顯療效后緩慢減至一日2～3mg/kg，療程3～6個(gè)月以上。ml/min)，應(yīng)避免超過(guò)一次1藥物對(duì)哺乳的影響 尚不明確本品是否可分泌入人類乳汁，建議哺乳婦女服藥期間停止哺乳。(3)泌尿生殖系統(tǒng) 部分患者出現(xiàn)蛋白尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)腎病綜合征。【用法與劑量】口服：，一日1次，－1g，分3次服。孕婦及哺乳期婦女?！局苿┡c規(guī)格】 金諾芬片：3mg?！静涣挤磻?yīng)】口鼻黏膜干燥、頭暈、倦怠、嗜睡、惡心、腹痛、便秘、面部水腫、面部紅斑、過(guò)敏反應(yīng)及多發(fā)性周圍神經(jīng)炎、深靜脈血栓。對(duì)活動(dòng)性乙型病毒肝炎病人的肝損害有加重之勢(shì)并激活該病毒，因此對(duì)上述病人在應(yīng)用前及應(yīng)用過(guò)程中必須采取預(yù)防措施和嚴(yán)密觀察。(4)使用本品期間不可接種活疫苗。在臨床試驗(yàn)中出現(xiàn)的其他不良反應(yīng)包括頭痛、眩暈、皮疹、咳嗽、腹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少、鼻炎、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、困倦、面部腫脹、面部過(guò)敏、肝功能異常、腎結(jié)石、肺纖維化等。對(duì)結(jié)核病既往病史且不能確定已接受足夠治療療程的患者必要時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核病治療。(7)使用本品的乙肝及丙肝病毒慢性攜帶者有出現(xiàn)肝炎病毒的情況。(3)使乙型或丙型病毒肝炎復(fù)活動(dòng)。輕柔的顛倒注射袋使溶液混合并避免產(chǎn)生泡沫。偶可出現(xiàn)呼吸衰竭和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。② 1000mg靜脈滴注，2周后重復(fù)。(2)本品勿與其他藥物混雜以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。(2)過(guò)敏反應(yīng)，罕見(jiàn)有皮疹、蕁麻疹、瘙癢等癥狀發(fā)生，一旦發(fā)生這些癥狀應(yīng)立即停藥并爭(zhēng)取適當(dāng)措施?！静涣挤磻?yīng)】少見(jiàn)為輕度的胃腸不適，如惡心、便秘、腹脹和腹瀉；偶見(jiàn)輕度嗜睡；罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，包括皮疹、瘙癢和皮膚紅斑。(2)有腹瀉史者慎用。少見(jiàn)的為上腹疼痛和惡心或嘔吐。(2)高血尿酸治療：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀基本控制后2～3周開(kāi)始采取降血尿酸措施。(3)用本品治療急性痛風(fēng)，每一療程間應(yīng)停藥3日，以免發(fā)生蓄積中毒，盡量避免靜脈注射或口服長(zhǎng)期給藥，即使痛風(fēng)發(fā)作期也不要靜脈注射與口服并用。另一方案為一次1mg，一日3次，一周后劑量減半，療程約2～3周。(5)用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸性及24小時(shí)尿酸水平，以此作用調(diào)整藥物劑量的依據(jù)。頭痛、眩暈、嗜睡、視覺(jué)和味覺(jué)障礙等。苯。(2)胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛及陣發(fā)性腹痛、胃納減退、口腔潰瘍等。(3)對(duì)于腫瘤化療相關(guān)的高尿酸血癥，別嘌醇的治療應(yīng)該在腫瘤化療前開(kāi)始。(3)長(zhǎng)期應(yīng)用有導(dǎo)致骨髓抑制的可能。(5)無(wú)癥狀的高尿血癥不一定需要治療秋水仙堿 Colchicine【適應(yīng)證】用于急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、短期預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作【注意事項(xiàng)】(1)由于本品治療痛風(fēng)時(shí)的療效和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)尚不一致，故選用本品時(shí)應(yīng)慎重。常用藥有非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿?！窘勺C】對(duì)本品過(guò)敏者。 雙醋瑞因 Diacerein【適應(yīng)證】用于骨性關(guān)節(jié)炎。妊娠初期3個(gè)月內(nèi)婦女應(yīng)避免使用?！窘勺C】對(duì)本品過(guò)敏者?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)本品為軟骨保護(hù)劑。(6)神經(jīng)系統(tǒng)有頭昏、焦慮、感覺(jué)異常、感覺(jué)過(guò)敏、易激惹、失眠和脫髓鞘病變。【不良反應(yīng)】(1)輸液相關(guān)不良反應(yīng)主要包括輕微的流感樣反應(yīng)、發(fā)熱、畏寒和寒戰(zhàn)，其他癥狀有臉部潮紅、血管性水腫、蕁麻疹/皮疹、頭痛、咽喉刺激、鼻炎、惡心、嘔吐，約10%的病例有低血壓和支氣管痙攣。【制劑與規(guī)格】注射用英夫利西單抗：100mg。所有發(fā)生上述反應(yīng)的患者均全部恢復(fù)。(6)神經(jīng)系統(tǒng) 本品及其他TNFα抑制劑有罕見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病例。(2)在使用本品前，作結(jié)核菌皮膚試驗(yàn)及胸片的篩查試驗(yàn)?！静涣挤磻?yīng)】常見(jiàn)注射部位局部反應(yīng)，包括輕至中度紅斑、瘙癢、疼痛和腫脹等，注射部位反應(yīng)通常發(fā)生在開(kāi)始治療的第一個(gè)月內(nèi)，在隨后的治療中發(fā)生頻率降低。(2)在使用過(guò)程中患者出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)停藥并密切觀察。它屬DMARD類藥物?！窘勺C】(1)對(duì)本品過(guò)敏者。【用法和用量】 口服：一日6mg，一日1次或分2次餐后服用。(3)本品在治療前和療程中定期(1～3個(gè)月)監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)及肝腎功能。(6)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)： 本品可與多種金屬形成和復(fù)合物，可能導(dǎo)致銅、鐵、鋅或其他微量元素的缺乏。(2)消化系統(tǒng)： 可有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、味覺(jué)減退、口腔潰瘍、舌炎、牙齦炎及潰瘍病復(fù)發(fā)等。(3)65歲以上的老年人用藥后易出現(xiàn)血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)。g的安全性明顯高。一日最大量為2g，分次服。(2)兒童口服：①氯喹按體重，一日5～10mg/kg，一次或分次服用。其他罕見(jiàn)眼底反應(yīng)有視神經(jīng)乳頭萎縮及視網(wǎng)膜小動(dòng)脈變細(xì)。(3)羥氯喹有降低血糖作用，有助于糖尿病控制。建議首期3個(gè)月，一日3次，一日2次，維持?！局苿┡c規(guī)格】雷公藤多苷片：10mg。(3)皮膚黏膜：發(fā)生皮膚黏膜反應(yīng)較多見(jiàn)。(2)對(duì)各種風(fēng)濕性疾病，應(yīng)用本品必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。(4)其他：脫發(fā)、乏力、血壓升高、頭暈、皮疹、瘙癢、呼吸道感染。(5)應(yīng)用本品期間不宜使用免疫活疫苗。(2)小兒常用量，一次按體重1～3mg/kg，一日1次。偶可致胰腺炎?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)周圍全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查以監(jiān)測(cè)骨髓抑制征象，監(jiān)測(cè)頻率在最初服用時(shí)，需每4周1次，之后可減少至每3個(gè)月1次。療程遵醫(yī)囑。(7)可有視物模糊。也可見(jiàn)口腔炎。(2)本品的代謝產(chǎn)物對(duì)泌尿系統(tǒng)有刺激性，為預(yù)防腎及膀胱毒性，應(yīng)鼓勵(lì)患者用藥后大量飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，也可給予尿路保護(hù)劑美司鈉(3)用藥期間定期監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能和血清尿酸水平。【用法與用量】(1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：口服，一周1次，～15mg，最高劑量一周1次25mg。(2)治療銀屑病關(guān)節(jié)炎(包括銀屑病皮損)有療效。循證醫(yī)學(xué)證明這些藥物在治療相應(yīng)的風(fēng)濕病是合理且有效的，安全性是可以接受的。其應(yīng)用原則是：盡早用、聯(lián)合用(即一個(gè)以上的DMARDs同時(shí)用)，根據(jù)病情輕重選用不同的DMARD組合。關(guān)節(jié)內(nèi)注射：～(視關(guān)節(jié)大小或注射部位而定)。用藥次數(shù)視癥狀緩解情況而定。一日1g，靜脈滴注，將1 g甲潑尼龍粉針劑加入5%葡萄糖注射液200～500ml，連用3日。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐漸減量，維持量5～10mg，視病情而定。糖皮質(zhì)激素雖有良好的治療彌漫性結(jié)締組織病作用，但其不良反應(yīng)亦眾多。 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids 或corticosteroids以下簡(jiǎn)稱激素)：具有強(qiáng)大的抗炎作用和一定的免疫抑制作用，是治療許多自身免疫病的基礎(chǔ)藥。②兒童：按體重一次10mg～15mg／kg，每4～6小時(shí)1次。(3)腎功能不全者長(zhǎng)期大量使用本品有增加腎臟毒性的危險(xiǎn)，故建議減量使用。(2)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎：可增加到一次200mg，一日1～2次，兒童不推薦使用。(6)有支氣管哮喘病史、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹病史者慎用。它導(dǎo)致胃腸黏膜損傷而引起消化性潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)較其他傳統(tǒng)非甾體抗炎藥為少?！居梅ㄅc用量】成人：口服，每晚1g，一次服用。(2)具有消化性潰瘍病史的患者使用后，應(yīng)對(duì)其癥狀進(jìn)行定期檢查?！静涣挤磻?yīng)】 常見(jiàn)頭暈、頭痛、胃腸功能障礙(如胃痛、腹瀉、消化不良、惡心和嘔吐)。直腸給藥：～15mg，睡前肛內(nèi)塞入；，睡前肛內(nèi)塞入。有消化性潰瘍史者慎用。【制劑與規(guī)格】吲哚美辛膠囊：25mg。直腸用藥有可能導(dǎo)致直腸激惹和出血。(6)本品對(duì)造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等患者慎用。雙氯芬酸鈉栓劑：(1)50mg；(2)100mg。一日最大劑量為150mg。(7)長(zhǎng)期用藥應(yīng)定期進(jìn)行肝腎功能、血象、血壓監(jiān)測(cè)。雙氯芬酸鉀起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛用。兒童：抗風(fēng)濕 一日10mg/kg，分兩次口服，一日最大劑量750mg?！静涣挤磻?yīng)】(1)常見(jiàn)胃燒灼感、消化不良、胃痛或不適、惡心及嘔吐，嚴(yán)重者有胃腸出血、甚至穿孔。亦可用于緩解肌肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經(jīng)等所致疼痛。(2)其他不良反應(yīng)：皮疹、瘙癢感、蕁麻疹、腹痛胃部不適感、食欲減退、惡心及嘔吐、腹瀉、便秘、胃灼熱、口內(nèi)炎、消化不良、嗜睡、頭痛、貧血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少、嗜酸粒細(xì)胞增加、肝酶升高、水腫、心悸、面部潮紅。(4)長(zhǎng)期用藥時(shí)，應(yīng)定期查尿常規(guī)、血常規(guī)及肝功能，若出現(xiàn)異常應(yīng)減量或停止用藥。布洛芬滴劑：15ml：600mg。軟膏：次一日3次,外用。(2)對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者。(2)本品可能增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)并導(dǎo)致水鈉潴留。選擇性NSAID不影響阿司匹林的抗凝作用。不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的NSAID胃腸嚴(yán)重不良反應(yīng)有差異。(3)軟骨保護(hù)劑可降低基質(zhì)金屬蛋白酶、膠原酶等活性作用，既可抗炎止痛，又可保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩OA病情發(fā)展。(3)活動(dòng)性心肌炎需用糖皮質(zhì)激素治療。風(fēng)濕熱(rheumatic fever)是上呼吸道A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的一種免疫性疾病，可累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚，神經(jīng)系統(tǒng)、血管等。(2)根據(jù)不同臨床特點(diǎn)制定相應(yīng)的治療方案。(5)羥氯喹可緩慢降低本病高球蛋白血癥。許多患者的異常免疫反應(yīng)還累及血液、肝、腎、肺等重要臟器，造成血細(xì)胞減少、小膽管炎、腎小管酸中毒、肺間質(zhì)病變，病情嚴(yán)重者可危及生命。急性期以糖皮質(zhì)激素作為首選用藥。(3)對(duì)常規(guī)DMARDs療效不佳的患者，可考慮應(yīng)用生物制劑，TNF拮抗劑。柳氮磺吡啶可能對(duì)AS外周關(guān)節(jié)炎有一定療效。該病主要累及青壯年，疾病晚期出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、畸形和功能受限。必要時(shí)考慮使用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制劑。SLE常出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，通常不引起骨質(zhì)破壞。應(yīng)用不當(dāng)時(shí)有較大不良反應(yīng)。為對(duì)癥或過(guò)渡期治療的藥物。用藥目的和原則：(1)盡早應(yīng)用抗風(fēng)濕藥以控制關(guān)節(jié)炎癥，避免出現(xiàn)不可修復(fù)的骨破壞，防止關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。治療風(fēng)濕性疾病時(shí)，因?qū)ζ洳∫虿幻骰虿荒苋コ∫?，因此治療上常采取?duì)癥的及控制疾病進(jìn)展的兩類藥物。它們的發(fā)病機(jī)制各異，以致各病的癥狀組合重疊但又各不相同。本病應(yīng)在早期就進(jìn)行合理治療，否則必致骨破壞、關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。(4)非甾體抗炎藥(NSAIDs),糖皮質(zhì)激素是控制關(guān)節(jié)腫痛癥狀為主。在某些關(guān)節(jié)炎病人可能起DMARD樣作用。SLE特征性的皮膚黏膜損害是蝶形紅斑，光敏感、脫發(fā)、盤(pán)狀紅斑和口鼻黏膜潰瘍等。據(jù)病情可加用糖皮質(zhì)激素。強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，臨床上主要表現(xiàn)為炎性腰背痛或僵硬，部分患者可有外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎、眼炎等表現(xiàn)。故不推薦使用。包括甲氨蝶呤，來(lái)氟米特，兩者可聯(lián)合應(yīng)用。用藥目的和原則：(1)診斷明確后，盡早開(kāi)始藥物治療。異常的免疫反應(yīng)造成了干燥綜合征患者淚腺和唾液腺的破壞和功能異常，出現(xiàn)眼干、口干等癥狀。(4)根據(jù)不同臨床特點(diǎn)制定相應(yīng)治療方案，重要臟器如肺、血液、肝、神經(jīng)受累時(shí)采用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制治療。控制肺動(dòng)脈高壓、肺間質(zhì)纖維化等臟器損傷的進(jìn)展。(2)基本治療藥物是糖皮質(zhì)激素和靜脈滴注環(huán)磷酰胺(3)只少數(shù)局限型的病人沒(méi)有嚴(yán)重的內(nèi)臟損害，可以僅使用小至中等劑量的糖皮質(zhì)激素和/或氨甲蝶呤。(2)抗炎治療：口服阿司匹林，一日3g～6g，分3次服用；兒童一日50mg～100mg/kg，分次服用；療程2～4周，以后遞減。外用止痛藥及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或透明質(zhì)酸均是據(jù)病情選擇的治療方法。(2)NSAID最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃腸潰瘍、出血、甚至穿孔。其他傳統(tǒng)NSAID也可能有此現(xiàn)象?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者對(duì)本品可有交叉過(guò)敏反應(yīng)?！窘勺C】 (1)活動(dòng)性消化性潰瘍。一日2次。布洛芬混懸液：100ml：2g。(3)以下情況慎用：有消化性潰瘍既往史患者，血液異?；蛴衅浼韧坊颊?，肝損害或有其既往史患者，腎損害或有其既往史患者，心功能異?；颊?，有過(guò)敏癥既往史患者，支氣管哮喘患者，高齡者?！静涣挤磻?yīng)】 (1)嚴(yán)重不良反應(yīng)：休克、溶血性貧血、皮膚粘膜眼綜合征、急性腎功能衰竭、腎病綜合征、間質(zhì)性肺炎、消化道出血、肝功能障礙、黃疸、哮喘發(fā)作。萘普生 Naproxen【適應(yīng)證】用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、腱鞘炎等的腫脹、疼痛、活動(dòng)受限均有緩解癥狀作用。【禁忌證】對(duì)本品或同類藥品過(guò)敏者、活動(dòng)性消化性潰瘍患者、嚴(yán)重肝腎功能不全者。成人直腸給藥：，睡前肛內(nèi)塞入。對(duì)成年人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。(6)有眩暈史或其他中樞神經(jīng)疾病史的患者服用本品期間應(yīng)禁止駕車或操縱機(jī)器。緩釋膠囊：成人，關(guān)節(jié)炎，一次75mg～100mg，一日1～2次。雙氯芬酸鈉二乙胺鹽乳膠劑：20g。(5)本品可使出血時(shí)間延長(zhǎng)，加重出血傾向，故血友病及其他出血性疾病患者應(yīng)慎用。偶有腸道狹窄。(3)口服與直腸聯(lián)合用藥：一日最大劑量150～200mg。服用時(shí)宜從最小有效劑量開(kāi)始。成人一日最大劑量為15mg?！窘勺C】 已知對(duì)非甾體類抗炎藥(如阿司匹林)過(guò)敏者、由水楊酸誘發(fā)的支氣管哮喘者、急性胃腸出血或急性胃或腸潰瘍者、嚴(yán)重心功能不全者、嚴(yán)重肝功能不全者、血小板計(jì)數(shù)明顯減低者、妊娠和哺乳期病人、年齡小于18歲者?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)對(duì)阿司匹林過(guò)敏者對(duì)本品可能有相似反應(yīng)?！静涣挤磻?yīng)】(1)較常見(jiàn)：①胃腸道：惡心、嘔吐、消化不良、腹痛、腹瀉、便秘、胃腸脹氣、便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、胃炎、口干和口腔炎、上消化道出血；②神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、疲勞、耳鳴、多汗、失眠、多夢(mèng)、嗜睡和緊張；③皮膚：皮疹和瘙癢及皮膚水腫；(2)少見(jiàn)：黃疸、食欲增加或減退、吞咽困難、腸胃炎、肝功能異常、大便隱血陽(yáng)性、肝功能衰竭、衰弱、興奮、焦慮、多疑、抑郁、震顫和眩暈、大皰性皮疹、蕁麻疹、光敏感、風(fēng)疹、中毒性表皮壞死松解癥、多形性紅斑、StevensJohnson綜合征、血管炎、體重增加、呼吸困難、過(guò)敏性肺炎、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高尿