疫、免疫功能和風(fēng)濕病-嘉興市第一醫(yī)院張斌-資料下載頁
2025-01-06 06:02本頁面
【正文】 液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律 初次應(yīng)答 所需抗原量多、抗體潛伏期長、抗體濃度低、維持時(shí)間短、親和力低、以 IgM為主； 二次應(yīng)答 : (再次應(yīng)答 ) 所需抗原量少、抗體潛伏期短、抗體濃度高、維持時(shí)間長、親和力高、以 IgG為主。 LOGO 特 性 初 次 應(yīng) 答 二 次 應(yīng) 答 抗 原 提 呈 非 B細(xì)胞 B細(xì)胞等 抗 原 濃 度 高 低 抗 體 產(chǎn) 生 潛伏期 長 5— 10天 短 2— 5天 抗體濃度上升 慢 快 抗體高峰濃度 低，維持短 高，維持長 抗體濃度下降 快，等臂對(duì)稱 慢，不對(duì)稱 抗體類型 主要為 IgM 主要為 IgG(IgA) 抗體親和力 低 高 無關(guān)抗體 多 少 抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律 LOGO 免疫病理與免疫性疾病 ? 超敏反應(yīng)疾病 ? 自身免疫病 ? 免疫缺陷病 LOGO 自身免疫和自身免疫性疾病 ?自身免疫（ autoimmune ） 機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原成分發(fā)生免疫應(yīng)答，形成特異性自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞。 ?自身免疫性疾病（ autoimmune disease） 自身免疫反應(yīng)達(dá)到一定強(qiáng)度，導(dǎo)致組織損傷和器官功能障礙引發(fā)臨床癥狀的疾病 狀態(tài)。 。 LOGO 自身免疫性疾病的特征 ?價(jià) 特異性自身抗體和（或）自身反應(yīng)性 T細(xì)胞。 ?2 . 自身抗體或自身反應(yīng)性 T細(xì)胞作用于靶抗原時(shí) , 造成表達(dá)相應(yīng)抗原的組織、細(xì)胞損傷和（或）器官功能障礙。 ?3 . 應(yīng)用免疫學(xué)方法可復(fù)制出與該自身免疫病的臨床癥狀和病理改變相似的動(dòng)物模型，包括主動(dòng)免疫、被動(dòng)轉(zhuǎn)移。 LOGO 自身免疫性疾病的特征 ?4. 病情的嚴(yán)重程度與自身免疫應(yīng)答的強(qiáng)度度密切相關(guān)，免疫抑制劑治療有一定療效。 ?5. 多數(shù)自身免疫病呈反復(fù)發(fā)作和慢性遷延的疾病過程。 ?6. 疾病的發(fā)生有遺傳傾向。 ?7. 部分自身免疫性疾病易發(fā)于女性。 LOGO PUMCH 自身免疫性疾病的分類 （一）按免疫系統(tǒng)攻擊的靶器官分： 1. 器官特異性自身免疫病 (an specific autoimmune disease)，如胰島素依賴型糖 尿?。?IDDM）、 MS、 ITP等，也可轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性。 2. 器官非特異性自身免疫病 (nonan specific autoimmune disease) 又稱全身性或系統(tǒng)性自身免疫病，如 SLE、 RA等。 LOGO LOGO 器官特異性 AID及主要靶抗原： 慢性甲狀腺炎 －－甲狀腺球蛋白、微粒體、細(xì)胞膜表面抗原 Graves病 （甲亢） 甲狀腺細(xì)胞表面 TSH受體 Addison病 腎上腺細(xì)胞 惡性貧血 胃壁細(xì)胞、內(nèi)因子 慢性潰瘍性結(jié)腸炎 結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞 男性自發(fā)性不育癥、外傷后睪丸炎所致男性不育癥 精子 胰島素依賴性糖尿病 胰島 β 細(xì)胞 胰島素抵抗型糖尿病 胰島素受體 重癥肌無力 乙酰膽堿受體 多發(fā)性硬化 MBP 自身免疫性溶血性貧血 RBC 特發(fā)性血小板減少性紫殿 血小板 交感性眼炎 眼球內(nèi)容物 LOGO PUMCH 非器官特異性 AID及主要靶抗原 ?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 變性 IgG、 II型膠原 ?系統(tǒng)紅斑狼瘡 核成分（ DNA、 DNA核蛋白、 RNA、 Sm抗原）、紅細(xì)胞、 血小板、細(xì)胞漿成分（線粒體、微粒體） ?慢性活動(dòng)性肝炎 核成分、肝細(xì)胞膜成分、平滑肌成分 LOGO 自身免疫性疾病的分類 （二）根據(jù)發(fā)病原因分 —— 原發(fā)性和繼發(fā)性 原發(fā)性 AID：免疫系統(tǒng)在發(fā)育成熟過程中出現(xiàn)異常。 ?病因： 多與遺傳因素相關(guān)。 ?誘發(fā)因素： 多數(shù)可無明顯誘因，少數(shù)可由感染 、藥物等因素誘發(fā)。 ?特點(diǎn)： 常呈慢性遷延性，不可逆性，多預(yù)后不良。 ?疾?。?系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合結(jié)締組織病、 多發(fā)性硬化、 重癥肌無力、慢性甲狀腺炎、胰島素依賴性糖尿病等。 LOGO 自身免疫性疾病的分類 繼發(fā)性 AID ?特點(diǎn)： 往往有明確的誘因，如藥物和感染，遺傳傾向不明顯，去除病因后病情多可逆轉(zhuǎn)、甚至完全恢復(fù)，預(yù)后一般較好。 ?反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、 Reiter綜合征 ?疾?。?藥物所致的白細(xì)胞減少癥、眼外傷所致的交感性眼炎、外傷后睪丸炎所致的男性不育癥、 B組柯薩奇病毒感染后的自身免疫性心肌病等。 LOGO 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE) SLE 患者血清中存在多種自身抗體，自身抗 體和抗原形成免疫復(fù)合物，沉積于組織器官血管 壁上，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，由此產(chǎn)生血管炎。引起多 器官多系統(tǒng)病變。 主要免疫學(xué)特征 1． 抗核抗體 (ANA)陽性 ， 較為特異的抗核抗體為抗 dsDNA 2． 出現(xiàn)多種其它自身抗體 ， 如抗磷脂抗體 、抗 Sm抗體等 3． IC和補(bǔ)體沿腎小球基底膜 、 表皮和真皮交界處沉積 4． 病情活動(dòng)期 ， 血清補(bǔ)體水平下降 LOGO LOGO 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ RA） RA是滑膜關(guān)節(jié)的慢性炎癥 主要免疫學(xué)特征 1． 血清和滑液中存在類風(fēng)濕因子（ RF）、抗核 周因子、抗角質(zhì)蛋白抗體等陽性 增生的滑膜組織中，大量 T淋巴細(xì)胞浸潤、 如 CD4細(xì)胞、 CD8細(xì)胞、漿細(xì)胞 3．單核巨噬細(xì)胞的不斷浸潤，炎癥急性期，中 性粒細(xì)胞多見。 4．增生的滑膜細(xì)胞和新生增多的微血管長入軟 骨、骨組織形成血管翳，導(dǎo)致軟骨、骨組織破壞
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