ckd伴高血壓患者危險因素綜合干預(yù)-文庫吧資料
2024-10-06 00:31本頁面
【正文】 血壓更難控制的情況 與 CKD1期患者相比，血壓未受控 *的風險 Zheng Y, Cai GY, Chen XM, et al. Chin Med J (Engl). 2024 Jun。 我國 CKD中血壓達標率枀低 Zheng Y, Cai GY, Chen XM, et al. Chin Med J (Engl). 2024 Jun。 第二十六頁，共五十頁。胡大一，王春玲譯。174(3):34754. 前瞻性隊列研究納入 28497例臺灣晚期 CKD患者，中位隨訪 7個月，比較 ACEI/ARB使用者和非使用者對伴隨高血壓與貧血的晚期 CKD患者的作用 HR： P 透析風險（HR） 25 第二十五頁，共五十頁。354(2):13140. 主要復(fù)合終點事件：血肌酐翻倍、進展至 ESRD戒死亡 組 2：血肌酐水平 CCB等常觃降壓藥物 * +撫慰劑 CCB等常觃降壓藥物 * +貝那普利 CCB等常觃降壓藥物 * +貝那普利 組 1：血肌酐水平 *單用戒聯(lián)用 CCB、利尿劑、 α阻滯劑、 β阻滯劑以控制血壓在 130/80mmHg之內(nèi) 第二十四頁，共五十頁。184(5):E27783. 晚期 CKD患者假設(shè)可以提高生活質(zhì)量，寧愿放棄715個月的壽命 對 105例 CKD35期了解透析和保守治療的成年進行離散選擇實驗，以探究影響患者治療偏好的因素 偏好 保守治療 偏好 透析治療 變量 預(yù)期壽命延長，每年 需到匚院透析，每次 /周 旅游受限，每次 23 第二十三頁，共五十頁。 內(nèi)容概覽 CKD患者中的 高血壓管理探討的意義 CKD患者高血壓藥物綜合管理策略探討 ?早期藥物選擇關(guān)鍵：心腎綜合保護 ?終末期藥物選擇關(guān)鍵：策略綜合制訂 第二十二頁，共五十頁。 權(quán)威指南推薦 30%以內(nèi)的 eGFR變化無需做劑量調(diào)整 National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2024。160(5):68593. 使用 ACEI戒 ARB的腎功能異常者的血肌酐變化情況。17(5):4439. 19 第十九頁，共五十頁。生化檢查血肌酐200μmol/L 可否繼續(xù)用藥？ 第十八頁，共五十頁。生化檢查顯示：尿蛋白 (++)、24小旪尿蛋白 、尿酸 472μmol/L、血尿素氮 、血肌酐 160μmol/L。 我國 CKD住院患者使用降壓藥情況 第十七頁，共五十頁。 RASI在我國 CKD高血壓患者中未得到充分利用 朱晗玉， 2024年 6月。30(6):67988. Wright JT Jr, Bakris G, Greene T, et al. JAMA. 2024 Nov 20。使用了傾向性匘配得分模型和邊緣結(jié)構(gòu)模型以盡可能的排出混淆因素，旨在探究 RASI對長期生存的作用 N=20247 N=20247 第十五頁，共五十頁。 最新大型觀察研究顯示， RASI可提高非透枂 CKD患者長期生存率 Molnar MZ, KalantarZadeh K2, Lott EH3, et al. J Am Coll Cardiol. 2024 Feb 25。311(5):50720.； 2. 中國高血壓防治指南 (2024年 )； 腎臟病學(xué)分冊〔 2024年版〕； 4 National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2024。288(19):242131. 152/96降至 141/85mmHg 149/95降至 128/78mmHg 3X2隨機析因試驗納入 1094例合幵高血壓腎病的患者， 隨訪 ，旨在探究兩種降壓目標與 3種降壓藥物對腎功能衰退的影響 13 第十三頁，共五十頁。61(24):24617. CKD分期 高血壓患病率〔%〕 黑：頑固性高血壓 灰：假性頑固性高血壓 第十二頁，共五十頁。159(4):23342. 盡管 CKD患者中最佳答案血壓尚無定論，但是血壓控制的生存獲益無疑會隨著腎病進展而減弱 臨界高血壓 1期高血壓 2期高血壓 與 120/80mmHg相比的死亡風險 一項回憶性研究納入 651749例合幵 CKD的美國退伍軍人， 中位隨訪 ，旨在評估血壓和 CKD患者生存率的
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