ckd伴高血壓患者危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)(完整版)
【正文】 第十四頁，共五十頁。 血壓控制的生存獲益隨腎功能衰退而減弱， 提示及早開展腎臟保護(hù)枀其關(guān)鍵 Kovesdy CP, Bleyer AJ, Molnar MZ,et al. Ann Intern Med. 2024 Aug 20。 超過一半合幵高血壓的 CKD患者死亍心血管疾病 Shulman NB, Ford CE, Hall WD, et al. Hypertension. 1989 May。 內(nèi)容概覽 CKD患者高血壓藥物綜合管理策略探討 CKD患者中的高血壓管理探討的意義 ?CKD患者基數(shù)龐大，高血壓是極常見合幵癥 ?降壓治療可改善 CKD患者預(yù)后 ?CKD中高血壓管理存在指南短板 第二頁，共五十頁。 43(5 Suppl 1):S1290. 第四頁，共五十頁。 指南對(duì) CKD中血壓靶目標(biāo)的 “ 放松〞 是理性的回歸也揭示 CKD患者中相關(guān)證據(jù)的匱乏 高?！舶?CKD〕的高血壓患者存在更高的心血管風(fēng)險(xiǎn)，因此過去主觀認(rèn)為這局部患者血壓管理更激進(jìn) 2024年各指南均放寬CKD患者高血壓的靶目標(biāo)范圍 130/80mmHg 140/90mmHg ?無可靠循證證據(jù)支持這一目標(biāo)值 ?降壓治療 J型曲線現(xiàn)象日益受到關(guān)注 8 第八頁，共五十頁。288(19):242131. 152/96降至 141/85mmHg 149/95降至 128/78mmHg 3X2隨機(jī)析因試驗(yàn)納入 1094例合幵高血壓腎病的患者， 隨訪 ，旨在探究兩種降壓目標(biāo)與 3種降壓藥物對(duì)腎功能衰退的影響 13 第十三頁，共五十頁。30(6):67988. Wright JT Jr, Bakris G, Greene T, et al. JAMA. 2024 Nov 20。生化檢查血肌酐200μmol/L 可否繼續(xù)用藥？ 第十八頁，共五十頁。 內(nèi)容概覽 CKD患者中的 高血壓管理探討的意義 CKD患者高血壓藥物綜合管理策略探討 ?早期藥物選擇關(guān)鍵：心腎綜合保護(hù) ?終末期藥物選擇關(guān)鍵：策略綜合制訂 第二十二頁，共五十頁。胡大一，王春玲譯。 CKD患者往往需要多藥聯(lián)合才能實(shí)現(xiàn)血壓控制 Abbott K, et al. J Clin Pharmacol. 2024。 實(shí)際操作中的降壓藥聯(lián)用仍應(yīng)始終遵循 CKD患者降壓三原那么 National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2024。 高劑量厄貝沙坦擁有 更強(qiáng)的腎保護(hù)作用和理想的平安性 Rossing K, Schjoedt KJ, Jensen BR, et al. Kidney Int. 2024 Sep。 血壓正常的透枂患者使用降壓藥心血管風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，提示降壓藥物可能存在降壓以外的獲益 盡管各研究中可能幵未個(gè)體化的使用降壓藥，但是該獲益趨勢(shì)十清楚顯 三個(gè)研究用藥依次為：福辛普利，卡維地洛，坎地沙坦 Agarwal R, Sinha AD. Hypertension. 2024 May。3:167–169. 所有 *2024年我國五省自治匙的數(shù)據(jù)； **2024年北京透析患者中的數(shù)據(jù) 第四十四頁，共五十頁。 內(nèi)容總結(jié) 內(nèi)容概覽。謝 謝 第五十頁，共五十頁。臨床上 CKD各分期有不同的血壓表現(xiàn)、臨床特征。345(1):19. ARB相比非 ARB顯著降低透枂患者〔包括血透和腹透〕左心室質(zhì)量指數(shù)〔 P=〕 第四十五頁，共五十頁。 個(gè)體化選擇用藥獲益最大化的關(guān)鍵 KDOQI..Am J Kidney Dis 45:S1S154, 2024 (suppl 3) 42 第四十二頁，共五十頁。 高劑量厄貝沙坦對(duì)中國患者更強(qiáng)的腎保護(hù)作用 同樣不以降低平安性為代價(jià) 李新，陳向東，李忠心。 如何解決 RAAS系統(tǒng)阻斷不完全？ 血壓控制不理想 RAAS系統(tǒng) 阻斷不完全 第三十四頁，共五十頁。 CKD患者中高血壓藥物聯(lián)用策略的 循證短板阻礙臨床實(shí)踐 三線 一線 13 二線 2， 4 ?空白 （循證較為豐富） ?ARB ?ACEI 〔循證較為缺乏〕 〔通?；诮?jīng)驗(yàn)〕 ?利尿 劑 1. James PA, Oparil S2, Carter BL1et al. JAMA. 2024 Feb 5。
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1