婦科急腹癥概述-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 00:33本頁(yè)面
【正文】 附加標(biāo)準(zhǔn)增加診斷特異性 ? 特異標(biāo)準(zhǔn)根本可診斷 PID ? 特異檢查費(fèi)用高，有創(chuàng)，僅適用于有選擇的病例 ? 宮頸管分泌物和后穹隆穿刺液的涂片、培養(yǎng)和免疫熒光檢查臨床很實(shí)用，對(duì)明確病原體有幫助。 第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。三合診可觸及宮骶韌帶明顯增粗，有觸痛。 ? 盆腔檢查：陰道可見(jiàn)膿性臭味分泌物；宮頸充血、水腫，見(jiàn)膿性分泌物從宮頸口流出；穹隆觸痛明顯，宮頸有舉痛。 第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 腹膜炎者可伴有惡心、嘔吐、腹?jié)q腹瀉等。 ? 腹痛為持續(xù)性，活動(dòng)或性交后加重。 第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 2。內(nèi)源性病原體：為寄生于陰道的菌群，包括需氧菌和厭氧菌如鏈球菌，葡萄球菌，大腸桿菌和脆弱類(lèi)桿菌等。初潮前，絕經(jīng)后和未婚者很少發(fā)生。最常見(jiàn)的是輸卵管 卵巢炎。 第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。卵巢視情況決定是否保存或者切除。 卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn) ? 治療 ? 原那么上，一經(jīng)診斷應(yīng)盡早急診手術(shù)。 ? 腸梗阻、泌尿系結(jié)石。 卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn) ? 鑒別診斷： ? 子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn) ? 急性盆腔炎。 ? BUS有助于診斷。 ? 局部患者的疼痛可隨體位改變而加重或緩解。 ? 可伴有惡心、嘔吐。 第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 如：中等大小的卵巢良性畸胎瘤、漿液性或粘液性囊腺瘤、卵巢冠囊腫等。 二、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn) ? 可發(fā)生在任何年齡的女性。 異位妊娠 藥物治療 ? 中藥治療 第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 異位妊娠 藥物治療 ? 米非司酮 ? .競(jìng)爭(zhēng)孕酮受體，拮抗孕酮活性，阻斷孕酮作用 ,阻止胚胎發(fā)育 ? .為常規(guī)抗早孕藥量 4倍〔卵管部位PR敏感性較差〕。 異位妊娠 藥物治療 ? 天花粉 ? 5FU 100mg/kg/d+5% Glu 500ml ivgtt 46h 36d/療程 200mg/d po 35d/療程。 異位妊娠 藥物治療 ? 藥物治療適應(yīng)證： ? ，無(wú)活動(dòng)性腹腔內(nèi)出血 ≤4CM HCG2024U/L ? 用藥后定期復(fù)查 HCG和 B超判斷療效及隨訪(fǎng) 第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 異位妊娠 治療 ? ：根據(jù)病情緩急，采取相應(yīng)處理 ? 大量?jī)?nèi)出血的緊急處理 ? 抗休克治療〔補(bǔ)液，輸血〕 ? 急癥手術(shù)治療 (腹腔鏡，開(kāi)腹手術(shù)〕 ? 卵管開(kāi)窗。 卵巢巧克力囊腫破裂：痛經(jīng)病史，粘連，穿刺抽出巧克力樣液體。 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。 第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 〔內(nèi)出血多者腹穿同樣可抽出不凝血〕 第九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? BUS：宮內(nèi)無(wú)妊娠囊，宮外一側(cè)可見(jiàn)包塊或妊娠囊甚至可見(jiàn)胎心。白細(xì)胞可上升。 第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 腹部澎隆，一側(cè)下腹部壓痛明顯；腹膜刺激癥陽(yáng)性，內(nèi)出血多者移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。 ? 陰道出血：可少量，表現(xiàn)為“月經(jīng)不規(guī)律〞；可突然大量陰道出血 第七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 宮外孕破裂或流產(chǎn)是最常見(jiàn)的婦科急腹 ? 癥之一。 一、異位妊娠 ? 發(fā)生在宮體腔外著床的妊
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