婦科急腹癥概述-閱讀頁
2024-10-04 00:33本頁面
【正文】 c criteria) ? 子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎 ? 陰道超聲或 MRI顯示充滿液體的增粗輸卵管，伴或不伴有盆腔 ? 積液、輸卵管卵巢腫塊 ? 腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管炎 第二十八頁，共四十六頁。 ? 涂片革蘭染色找到淋球菌可確診。 急性盆腔炎癥〔 Acute PID) ? 治療： ? 主要為抗生素藥物治療。 ? 絕大多數(shù) PID經(jīng)及時恰當(dāng)?shù)目股刂委熌軓氐字斡? ? 即使輸卵管卵巢膿腫形成， 75%的膿腫也能得到控制。 急性盆腔炎癥〔 Acute PID) ? 門診治療： ? 一般情況好，病癥輕，能耐受口服抗生素，可隨訪?！仓С织煼?+靜脈抗生素〕 ? 常用方案： 1，第二代或三代頭孢菌素， 2，克林霉素 +氨基糖苷類， 3，喹諾酮 +甲硝唑等 ? 對放置 IUCD者，抗生素治療后應(yīng)取出 IUCD。 急性盆腔炎癥〔 Acute PID) ? 手術(shù)治療： ? 主要用于抗生素治療控制不滿意的 TOA或盆腔膿腫。年輕患者盡量保存卵巢 第三十二頁，共四十六頁。如果較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫出現(xiàn)大的破口，囊內(nèi)液體流入腹腔引起突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、肛門墜脹。 ? 臨床病癥類似輸卵管妊娠破裂。 子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂 ? 診斷要點(diǎn)： ? 有子宮內(nèi)膜異位癥病史， ? 有痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)異常和不孕 ? 無停經(jīng)史 ? 患者的腹痛病癥較重，但體征相對較輕 ? 陰道或?qū)m頸管無異常膿性分泌物 ? HCG檢查陰性 ? 后穹隆或腹腔穿刺抽出巧克力樣液體 第三十四頁，共四十六頁。 ? 患者情況差，生命體征不穩(wěn)應(yīng)急癥行剖腹探查手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)方式和范圍應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來決定。 子宮肌瘤變性 ? 病癥： ? 多見于 3050歲女性。 ? 可有壓迫病癥：尿頻、尿潴留、腰痛、便秘。 ? 妊娠合并子宮肌留容易發(fā)生變性。 ? 下腹正中部位疼痛。 子宮肌瘤變性 ? 診斷： ? 子宮不均勻增大、質(zhì)硬〔局部可變軟〕、外形不規(guī)那么。 ? 子宮觸痛。 ? 血白細(xì)胞上升。 子宮肌瘤變性 ? 治療 ? 妊娠期間：對癥抗炎保守治療。 ? 第三十八頁，共四十六頁。 對診斷最有幫助的檢查是： ? B超 ? 腫瘤標(biāo)記物 ? CT或 MRI 檢查 ? 結(jié)腸鏡檢查 ? 腹腔穿刺 ? 腹平片檢查 第四十頁，共四十六頁。 在剖腹探查時最重要的工作是 ? 全面仔細(xì)探查 ? 識別包塊來源 ? 留取腹水行細(xì)胞學(xué)檢查 ? 腫瘤進(jìn)行冰凍病理檢查 ? 徹底切除腫瘤 第四十二頁，共四十六頁。 婦科急腹癥的診治原那么： ? 首先要盡快明確診斷?。? ? 及時進(jìn)行治療！ 第四十四頁，共四十六頁。 …… 希波克拉底 第四十五頁，共四十六頁。今天早上有惡心嘔吐，后出現(xiàn)里急后重。腹膜刺激癥陽性，內(nèi)出血多者移動性濁音陽性。宮體壓痛，附件區(qū)壓痛或?qū)m頸觸痛。即使輸卵管卵巢膿腫形成， 75%的膿腫也能得到控制。
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