婦科急腹癥-acute-abdomen急：發(fā)病突然-癥狀重-危及生-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 08:52本頁(yè)面
【正文】 瘤蒂長(zhǎng)：游離 ,活動(dòng)度大 中等大小：約 7－ 10cm 重心偏的腫瘤 體位改變 第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 病 理 子宮的變化： 1．內(nèi)膜蛻膜反響 2．胚胎死亡：蛻膜剝離 → 出血 3． AriasStell反響：胚胎死亡已久，內(nèi)膜腺體增生，細(xì)胞增大，邊界消失，腺細(xì)胞排列成團(tuán)，突向腺腔，細(xì)胞極性消失，細(xì)胞核肥大深染，胞漿有空泡。 破裂型： 峽部：孕 6周 , 絨毛侵蝕肌層及漿膜層 → 破裂，血腹 → 休克 間質(zhì)部：很少見，后果嚴(yán)重。 ： IUD,絕育術(shù)后 ， 瘺 ， 復(fù)通 ： 經(jīng)宮腔或腹腔向?qū)?cè)輸卵管 移行 ， 時(shí)間過長(zhǎng) ， 受精卵發(fā)育增大 ， 著床 :肌瘤 ， 卵巢腫物 ， EM. 第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 輸卵管妊娠 tubal pregnancy % 卵巢妊娠 ovarian pregnancy % 宮頸妊娠 cervical pregnancy % 子 宮 殘 角 妊 娠 pregnancy in rudimentary horn % 子宮角妊娠 pregnancy in interstitial % 腹腔妊娠 abdominal pregnancy 第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? PV 宮頸舉痛 ， 搖擺痛 ， 宮口有膿性分泌物 ， 子宮略大 ， 壓痛 ， 雙附件增厚 ， 壓痛 第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 體溫增高 ， 心率快 ? 腹膜刺激征：依病情輕重 ， 可有或無 。 第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 伴膿白帶，有臭味。 急性盆腔炎的腹痛 兩側(cè)下腹或下腹持續(xù)性頓痛，逐漸加重。 輔助檢查 B超示附件區(qū)腫物 。 體征 ? 急性痛苦面容 ， 血壓正常 ? 腹部軟 ， 腹膜刺激征局限于下腹一側(cè) ， 壓痛重 ， 反跳痛和肌緊張輕或者無 。 伴腰疼 可能有卵巢腫瘤的病史。 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的腹痛 突發(fā)一側(cè)下腹劇疼〔 sudden excruciating pain)，陣發(fā)性加重，與體位改變有關(guān)。 5. 血常規(guī)， Hb進(jìn)行性下降。 3. B超： 宮腔空虛，輸卵管部位出現(xiàn)妊娠囊和異常回聲團(tuán)，子宮前、后有液性暗區(qū)可助診。如抽不出，也不排除。 輔助檢查 1. 尿妊娠試驗(yàn)〔＋〕，必要時(shí)查血 hCG(Human Chorionic gonadotropin),但不能鑒別宮內(nèi)或?qū)m外孕 2. 后穹隆穿刺 (culdocentesis)：位置最低，簡(jiǎn)單可靠。四肢冰冷； 腹部拒按，腹膜刺激征，全腹壓痛、反跳痛重，肌緊張輕 (tenderness, rebound tenderness and muscular rigidity)，移動(dòng)性
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