兒科急腹癥-文庫(kù)吧資料
2024-10-01 16:22本頁(yè)面
【正文】 過(guò)敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘〕、神經(jīng)系統(tǒng)疾〔肋間神經(jīng)痛、腹型癲癇〕、代謝性疾病〔低血糖癥、尿毒癥、卟啉病〕、傳染病〔傷寒、流行性腦脊髓膜炎〕以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等 第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 兒內(nèi)科疾病 ? 腹內(nèi)疾病 急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染，細(xì)菌性痢疾等。急性胰腺炎表現(xiàn)胰腺腫大，炎癥浸潤(rùn)及壞死所致低密度區(qū)等，但小兒脂肪少，胃腸道含氣多，不合作，易使 CT出現(xiàn)假象，故在診斷小兒急腹癥時(shí)作為輔助方法選擇應(yīng)用。 第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。一些急腹癥，如肝脾腎外傷破裂以及并發(fā)癥如闌尾膿腫、美克爾憩室膿腫、腸間隙膿腫、腸套疊、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等，腫物直徑在 2～ 3CM以上者均可探及，并可在 B超指示下行膿腫穿刺。 B超檢查 ? B超具有無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)、影像清晰、簡(jiǎn)單易行的優(yōu)點(diǎn)，是一重要的診斷方法。鋇劑灌腸在腸套疊時(shí)顯示充盈缺損，鋇餐檢查食道靜脈曲張等。 X線檢查 ? 為最常用的診斷方法，如立位平片有膈下積氣，應(yīng)考慮消化道穿孔。多見于一歲內(nèi)的小嬰兒，因過(guò)食奶類、糖類或腹內(nèi)吞人了大量氣體產(chǎn)生腹脹而導(dǎo)致腹痛。 ? 4－ 5歲闌尾炎，蛔蟲梗阻，膽道蛔蟲，腹外傷多見。 從年齡看腹痛 ? 8－ 12月肥胖者突發(fā)哭鬧 —— 腸套疊。 ? 一月左右反復(fù)嘔吐，消瘦 —— 〔不含膽汁〕肥厚型幽門狹窄，〔含膽汁〕腸旋轉(zhuǎn)不良。 ? 新生兒生后嘔吐，無(wú)腹脹，無(wú)胎糞 —— 高位閉鎖。 第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。 左下腹痛：多為痢疾、糞便堵塞、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)等。 小兒患腹痛，可按腹痛發(fā)作部位分為以下幾種類型 ? 臍周圍痛：多為腸蛔蟲癥、腸痙攣、急慢性腸炎、過(guò)敏性紫癜等。 左上腹痛：多為脾臟創(chuàng)傷等。 小兒患腹痛，可按腹痛發(fā)作部位分為以下幾種類型 上腹正中痛：多為消化性潰瘍、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大葉性肺炎、膽道蛔蟲癥等。臨床上很難肯定診斷的 ， 為防止誤診及漏診 ， 需反復(fù)屢次檢查 ， 反復(fù)比較 ， 方能確定診斷 。 反復(fù)檢查 。 檢查手法過(guò)重 ， 常出現(xiàn)假陽(yáng)性體征 。 第八頁(yè)，共三十頁(yè)。
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