【正文】 濃縮懸液 第五十七頁，共九十三頁。 一、靜脈輸血目的的原那么 ?原那么 ?輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗 ?無論是輸全血還是輸成分血，均應選用同型血液輸注 ?患者如果需要再次輸血，那么必須重新做交叉配血試驗 第五十五頁，共九十三頁。 第二節(jié) 靜脈輸血 ?靜脈輸血〔 blood transfusion〕 是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法 第五十三頁，共九十三頁。 輸液泵的應用 ?使用輸液泵的本卷須知 ?了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法 ?使用輸液泵控制輸液的過程中，護士應加強巡視 ?對患者進行正確的指導 第五十一頁，共九十三頁。 輸液泵的應用 ?輸液泵的使用方法 ?1．將輸液泵固定在輸液架上 ?2．接通電源，翻開電源開關 ?3．按常規(guī)排盡輸液管內(nèi)的空氣 ?4．翻開“泵門 〞 ，將輸液管呈“ S〞 形放臵在輸液泵的管道槽中，關閉“泵門 〞 ?5．設定每毫升滴數(shù)以及輸液量限制 第四十九頁，共九十三頁。 輸液泵的應用 ?輸液泵 ?電子輸液控制裝臵 ?通過作用于輸液導管到達控制輸液速度的目的 ?用于需要嚴格控制輸液速度和藥量的情況 第四十七頁，共九十三頁。 輸液微粒污染 ?輸液微粒污染的危害 ?阻塞血管－－局部供血缺乏 ?形成血栓－－血管栓塞和靜脈炎 ?形成肺內(nèi)肉芽腫 －－影響肺功能 ?引起血小板減少癥和過敏反響 ?刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊 第四十五頁，共九十三頁。 輸液微粒污染 ?輸液微粒的來源 － 生產(chǎn)制作工藝不完善 － 溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長 － 輸液器及加藥用的注射器不潔凈 － 輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時反復穿刺橡膠塞導致橡膠塞撕裂等 第四十三頁，共九十三頁。 空氣栓塞 ?護理 － 輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣 － 輸液過程中加強巡視 － 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點 － 發(fā)生空氣栓塞時，應立即將患者置于左側臥位，并保持 頭低足高位 － 高流量氧氣吸入 － 有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣 － 嚴密觀察患者病情變化 第四十一頁，共九十三頁。 空氣栓塞 ?原因 － 輸液導管內(nèi)空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣 － 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密 － 加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針 第三十九頁，共九十三頁。 靜脈炎 ?原因 ?長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放臵刺激性較強的塑料管時間過長 ?輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作原那么 ?臨床表現(xiàn) ?靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 ?局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 ?有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身病癥 第三十七頁，共九十三頁。 循環(huán)負荷過重反響 ?又稱急性肺水腫 (acute pulmonary edema) ?原因 － 輸液速度過快 － 患者原有心肺功能不良 ?臨床表現(xiàn) － 突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出 － 聽診 :肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊 第三十五頁，共九十三頁。 發(fā)熱反響 ?原因 － 輸入致熱物質(zhì)引起 ?臨床表現(xiàn) － 多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至 1小時 － 表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 第三十三頁，共九十三頁。 常見輸液故障及排除方法 ?輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降 － 檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動； － 檢查滴管有無漏氣或裂隙 － 必要時更換輸液器 第三十一頁，共九十三頁。 常見輸液故障及排除方法 ?茂菲滴管液面過高 ?滴管側壁有調(diào)節(jié)孔時－夾緊滴管上端的輸液管，然后翻開調(diào)節(jié)孔 ?滴管側壁沒有調(diào)節(jié)孔時－可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶 第二十九頁，共九十三頁。 輸液速度及時間的計算 ?能看出輸入液體總量與方案所用的輸液時間，計算每分鐘滴數(shù) ? 每分鐘滴數(shù) = ?液 體 總 量 （ ml ） 點 滴 系 數(shù)輸 液 時 間 （ 分 鐘 ）第二十七頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 【健康教育】 向患者說明決定輸液速度的主要因素，不可自行隨意調(diào)節(jié) 介紹常見輸液反響的病癥及防治方法 長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理 第二十五頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 第二十三頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 第二十一頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 【目的】 【操作前準備】 － 評估患者并解釋 － 患者、護士、用物、環(huán)境準備 【操作步驟】 － 密閉式輸液法 － 靜脈留置針輸液法 第十九頁，共九十三頁。 三、常用輸液部位 ?選擇穿刺部位時應注意的問題 ?老年人和兒童避開易活動或凸起的靜脈 ?避開皮膚外表有感染、滲出或血栓的部位 ?防止使用血管透析的端口或瘺管的端口 ?長期輸液，應注意有方案地更換輸液部位，以保護靜脈 第十七頁，共九十三頁。 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 ? 輸液原那么 ※ ? 先晶后膠 ? 先鹽后糖 ? 寧酸勿堿 ? 補鉀四不宜 ? 〔 1〕不宜過濃：濃度不超過 ％