【正文】 作中查對）核對患者床號、姓名，所用藥液的藥名、濃度、劑量及給藥時間和給藥方法以避免差錯事故的發(fā)生。，打開調(diào)節(jié)器 圖171 靜脈輸液排氣法 根據(jù)選擇靜脈的原則選擇穿刺部位，將小墊枕置于待穿刺肢體下，鋪治療巾，在穿刺點(diǎn)上方68cm處扎止血帶，注意使止血帶的尾端向上避免污染即將消毒的穿刺皮膚，止血帶的松緊度以能阻斷靜脈血流而不阻斷動脈血流為宜，如果靜脈充盈不良，可以采取下列方法：按摩血管；囑患者反復(fù)握、松拳幾次；用手指輕拍血管等。（2）倒置茂菲氏滴管，并擠壓滴管使輸液瓶內(nèi)的液體流出，當(dāng)茂菲氏管內(nèi)的液面達(dá)到滴管的1/22/3滿時，迅速轉(zhuǎn)正滴管，打開調(diào)節(jié)器，使液平面緩慢下降，直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣（圖171），排出針頭的少許液體棄于彎盤內(nèi)，如茂菲氏滴管下端的輸液管內(nèi)有小氣泡不易排出時，可以輕彈輸液管，將氣泡彈至茂菲滴管內(nèi)，防止因空氣未排盡發(fā)生的空氣栓塞給患者造成傷害。再次洗手。 檢查輸液器是否過期，包裝有無破損，質(zhì)量、型號符合要求后取出輸液器，將輸液器的插頭插入瓶塞直至插頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，插輸液器時注意無菌操作。（4）根據(jù)病情需要有計(jì)劃地安排輸液順序。（2）用開瓶器啟開輸液瓶鋁蓋的中心部分，常規(guī)消毒瓶塞及鋁蓋下端瓶頸部。（2）檢查藥液的質(zhì)量 檢查藥液是否過期，瓶蓋有無松動，瓶身有無裂痕，將輸液瓶上下?lián)u動，對光檢查藥液有無渾濁、沉淀及絮狀物等。如復(fù)方氨基酸、脂肪乳等。 補(bǔ)充蛋白以糾正低蛋白癥。 增加循環(huán)血量及心輸出量。 用于脫水利尿，臨床上常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液等。 用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，臨床上常用的有5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、%氯化鈉溶液等。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。（二）靜脈輸液的目的，改善微循環(huán)。同時，還要了解治療目的、輸入藥物的種類和作用、預(yù)期效果、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法。第一節(jié) 靜脈輸液法靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。、靜脈輸血方法。、靜脈輸血反應(yīng)的原因。（二）輸血法六、自體輸血和成分輸血（一）自體輸血（二）成分輸血定義：成分輸血（ponent transfusion）是根據(jù)患者需要，使用血液分離技術(shù)，將新鮮血液快速分離成各種成分，然后根據(jù)患者需要，輸入血液的一種或多種成分。輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。密切觀察輸血過程中病人反應(yīng)。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。輸血前輕輕轉(zhuǎn)動血袋使血漿與血球充分混合，勿劇烈震蕩血液以免紅細(xì)胞大量破壞引起溶血，不能加溫防止血漿凝固變性引起反應(yīng)，庫存血應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。兩者之間界限清楚，無凝塊。取血：憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫人員一起認(rèn)真檢查病人床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、取血量、采血日期，同時檢查血液質(zhì)量，有無渾濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標(biāo)簽是否清楚等。一、靜脈輸血的目的及原則二、血液制品的種類三、靜脈輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥四、血型及交叉配血試驗(yàn)五、靜脈輸血的方法（一）輸血前的準(zhǔn)備備血：根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請單及血型、交叉配血單一同交血庫。成人一次失血不超過全身血量的10％，對機(jī)體無明顯損害。正常人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1499ml／小時，還有自動報警裝置。②固定式輸液泵。①可攜式或半攜式。蠕動滾壓型輸液泵（1）容積控制型輸液泵：只測定實(shí)際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準(zhǔn)確。（一）輸液泵的分類及特點(diǎn)活塞型注射泵輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。八、輸液泵的應(yīng)用輸液泵（infusion pump）是指機(jī)械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。⑦配液的針頭越大，液體中的膠屑越大，對此問題應(yīng)引起操作者重視。⑥臨床配液最好使用一次性針頭，既可減少針頭反復(fù)使用在銳利度與牢固度方面產(chǎn)生的問題，又可減少微粒。⑤向輸液瓶內(nèi)加藥或注射時，應(yīng)將針頭垂直靜止片刻。抽吸時安瓿不應(yīng)倒置，針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應(yīng)置于安瓿的中部。②在開啟安瓿前，以75％酒精擦拭頸段能減少開啟瞬間瓶內(nèi)負(fù)壓吸引作用致藥液污染微粒數(shù)。輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。②各種原因所致的大出血，須迅速大量輸入液體，糾正血容量不足或提升血壓的患者 ③需較長時間接受化療的患者④需測定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管的患者【體位】病人去枕平臥，頭低肩高（肩下墊軟枕），頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，顯露胸鎖乳突肌 【穿刺點(diǎn)部位】胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，～1cm處 【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)射管時避免硅膠管全部射入體內(nèi)退針時防止硅膠管被吸入輸液過程中加強(qiáng)巡視防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒五、常見輸液故障及排除方法（一）溶液不滴針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無腫脹疼痛 處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點(diǎn)滴通暢針頭阻塞：檢測方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺感有阻力，松手后無回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。因管腔大，血量多，輸入刺激性藥物時，能很快被稀釋。穿刺點(diǎn)上的敷料每日更換，潮濕后立即更換，并按正確方法進(jìn)行消毒。輸液過程中加強(qiáng)巡視。【穿刺部位】在近鎖骨中點(diǎn)上緣與下頜角聯(lián)線的上1／3處，頸外靜脈外側(cè)緣 【用物準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度，預(yù)防感染和差錯事故發(fā)生。②為周圍循環(huán)衰竭的危重病人測量中心靜脈壓。臨床上常用醫(yī)用人體硅膠管插入靜脈內(nèi)。頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，在下頜角下方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈。A 過敏反應(yīng)B 溶血反應(yīng)C 高鉀血癥D 酸中毒E 低血肛管 A 輸入了對患者致敏的物質(zhì)B 輸入了異型血液C 輸入了庫存血D 輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E 枸櫞酸濃度過高，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是A 心前區(qū)壓迫感B 面部潮紅C 四肢麻木D 黃疸和血紅蛋白尿E 血壓下降 A 心力衰竭B 呼吸衰竭C 腎衰竭D 過敏性休克E 感染性休克 ，護(hù)士首選的護(hù)理措施是A 吸氧B 通知醫(yī)生C 停止輸血D 靜脈注射碳酸氫鈉E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)【參考答案】一、選擇題 二、填空題靜脈 液體靜壓 膠體血容量血壓過濃過快過多 固定 近心端鎖骨干粗大塌陷 慢化學(xué)血管反應(yīng) 肝 過多血容量心臟負(fù)擔(dān) 下垂靜脈血 Rh ABABO 紅細(xì)胞受傷者的血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 間接 受血者血漿成分血 高鉀血 血漿白細(xì)胞血小板 23周 間接 溶血 抗過敏 外出血 鈣過敏溶血第三篇：靜脈輸液與輸血組織教學(xué)： 復(fù)習(xí)舊課： 導(dǎo)入新課： 授課內(nèi)容：第十三章 靜脈輸液與輸血第一節(jié) 靜脈輸液定義：靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈治療方法。因時間緊迫，護(hù)士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中加溫，5min后便給患者輸入。36歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)。66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液，當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到患者床前時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺。今早9時許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，半小時后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體重40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來巡房時，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。今早9時起開始靜脈輸入5%%氯化鈉溶液500ml。（發(fā)熱過敏溶血）反應(yīng)、（）反應(yīng)、（）反應(yīng)及與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等。，最好應(yīng)用（新鮮出血）血液，以防止（）傾向。，獻(xiàn)血者在采血前（抗過敏）h應(yīng)禁食；對有過敏史的受血者在輸血前應(yīng)注射（）藥物。：（直接間接）輸血法和（）輸血法。（423周）℃冰箱內(nèi)冷藏保存，保存期為（）。（有形血漿）成分和（）成分。：（全血血漿成分血）、（）和（）三種（新鮮）血。應(yīng)以輸（同）型血為原則。、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體，其血型為（O）型。血清中有抗A抗體，其血型為（B）型。（血清紅細(xì)胞受傷者的血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體）和供血者的（）進(jìn)行交叉配合，用來檢查（）。（凝血原ABABO）不同，將人的血型分為四種類型，即（）型血、（）型血、（）型血和（）型血。、去甲腎上腺素時，如藥物外溢，可引起組織（壞死），如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞，應(yīng)立即?。ㄗ髠?cè)）臥位，應(yīng)立即使患者?。ǘ俗麓轨o脈血）臥位，兩腿（）以減少（）回流，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。常因輸入（致熱）物質(zhì)而引起。（大小化學(xué)血管反應(yīng)）、形狀、（）性質(zhì)以及微粒阻斷（）的程度、血流阻斷的程度和人體對微粒的（）。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是直徑（）、不易（），硅膠管插入后可以保留較長時間。，應(yīng)先從（四肢近心端）遠(yuǎn)心端靜脈開始使用，逐漸向（）移動，做到有計(jì)劃使用靜脈。“四不宜”原則是：不宜（過早過濃過快過多）、不宜（）、不宜（）和不宜（）。在血管內(nèi)存留時間短，因此，對糾正體內(nèi)（電解質(zhì)）失調(diào)有顯著效果。（大氣壓液體靜壓）和（）形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。當(dāng)輸入10min后，患者頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并進(jìn)行輸血治療?；颊咦允鲂貝灐⑿毓呛筇弁?、眩暈，護(hù)士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg,根據(jù)上述資料，請回答下列問題： A 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)B 心肌梗死C 空氣栓塞D 過敏反應(yīng)E 心絞痛 A 取右側(cè)臥位B 取左側(cè)臥位C 取仰臥位，頭偏向一側(cè) D 取半臥位E 取端坐臥位 A 正確調(diào)節(jié)滴速B 預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C 預(yù)防性服用抗過敏藥物D 加壓輸液時護(hù)士應(yīng)在患者床旁守候 E 嚴(yán)格控制輸液量(4146題共用題干)張偉，男。，判斷此患者可能出現(xiàn)A 發(fā)熱反應(yīng)B 過敏反應(yīng)C 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)D 空氣栓塞E 靜脈炎 A 溶液中含有對患者致敏的物質(zhì)B 溶液中含有致熱物質(zhì) C 輸液速度過快D 溶液溫度過低 E 患者是過敏體質(zhì) A 減慢輸液速度B 立即停止輸液C 物理降溫D 給予抗過敏藥物或激素治療E 保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測以查找原因（3840題共用題干）趙強(qiáng)，男。此患者可能出現(xiàn)了A 發(fā)熱反應(yīng)B 過敏反應(yīng)C 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)D 空氣栓塞E 細(xì)菌污染反應(yīng) A 立即通知醫(yī)生B 給患者吸氧C 安慰患者D 立即停止輸液E 協(xié)助患者取端坐臥位，雙腿下垂 ，護(hù)士可采用A 10%20%酒精濕化加壓給氧B 20%30%酒精濕化加壓給氧C 30%40%酒精濕化加壓給氧D 40%50%酒精濕化加壓給氧E 50%70%酒精濕化加壓給氧，可協(xié)助患者采取的體位是A 仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息B 左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量,減少回心血量 E 抬高床頭2030度，以利于呼吸（3537題共用題干）王欣，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，℃，傷口無滲血滲液。滴速為70滴/分。第一篇：基礎(chǔ)護(hù)理考試題靜脈輸液與輸血第十三章 靜脈輸液與輸血一、選擇題（一）A1型題A 濃縮白蛋白B 右旋糖酐C 血漿D 晶體溶液E 全血 、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是 A 5%葡萄糖溶液B 10%葡萄糖溶液C %氯化鈉溶液 D 林格液E 低分子右旋糖酐 A 過敏反應(yīng)B 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)C 發(fā)熱反應(yīng)D 空氣栓塞E 靜脈炎 %甘露醇500ml,要求在50min內(nèi)滴完，滴液速度應(yīng)為 A 100滴/分B 120滴/分C 150滴/分D 170滴/分E 180滴/分（肺水腫）的特征性癥狀是A 咳嗽、呼吸困難B 心慌、惡心、嘔吐C 發(fā)紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)A 改變針頭方向B 更換針頭重新穿刺C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷E 用注射器推注 A 減慢輸液速度B 適當(dāng)更換肢體位置C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置E 用注射器推注A 空氣栓塞在主動脈入口B 空氣栓塞在肺動脈入口C 空氣栓塞在上腔動脈入口D 空氣栓塞在下腔動脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口%30%的酒精濕化，其目的是A 使患