【正文】 輸液泵的本卷須知 ?了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法 ?使用輸液泵控制輸液的過程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視 ?對患者進(jìn)行正確的指導(dǎo) 第五十一頁，共九十三頁。 輸液泵的應(yīng)用 ?輸液泵 ?電子輸液控制裝臵 ?通過作用于輸液導(dǎo)管到達(dá)控制輸液速度的目的 ?用于需要嚴(yán)格控制輸液速度和藥量的情況 第四十七頁，共九十三頁。 輸液微粒污染 ?輸液微粒的來源 － 生產(chǎn)制作工藝不完善 － 溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長 － 輸液器及加藥用的注射器不潔凈 － 輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等 第四十三頁，共九十三頁。 空氣栓塞 ?原因 － 輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣 － 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密 － 加壓輸液、輸血時無人守護(hù)；液體輸完未及時更換藥液或拔針 第三十九頁，共九十三頁。 循環(huán)負(fù)荷過重反響 ?又稱急性肺水腫 (acute pulmonary edema) ?原因 － 輸液速度過快 － 患者原有心肺功能不良 ?臨床表現(xiàn) － 突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻腔涌出 － 聽診 :肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊 第三十五頁，共九十三頁。 常見輸液故障及排除方法 ?輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降 － 檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動； － 檢查滴管有無漏氣或裂隙 － 必要時更換輸液器 第三十一頁，共九十三頁。 輸液速度及時間的計算 ?能看出輸入液體總量與方案所用的輸液時間，計算每分鐘滴數(shù) ? 每分鐘滴數(shù) = ?液 體 總 量 （ ml ） 點(diǎn) 滴 系 數(shù)輸 液 時 間 （ 分 鐘 ）第二十七頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 第二十三頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 【目的】 【操作前準(zhǔn)備】 － 評估患者并解釋 － 患者、護(hù)士、用物、環(huán)境準(zhǔn)備 【操作步驟】 － 密閉式輸液法 － 靜脈留置針輸液法 第十九頁，共九十三頁。 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 ? 輸液原那么 ※ ? 先晶后膠 ? 先鹽后糖 ? 寧酸勿堿 ? 補(bǔ)鉀四不宜 ? 〔 1〕不宜過濃：濃度不超過 ％ ? 〔 2〕不宜過多：成人每日不超過 5g；小兒 ～ ? 〔 3〕不宜過快 ? 〔 4〕不宜過早：見尿量增加到 40ml/h后補(bǔ)鉀 第十五頁，共九十三頁。 右旋糖酐溶液 ?中分子 － 提高血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量 ?低分子 － 降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成 第十一頁，共九十三頁。 等滲電解質(zhì)溶液 ?補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡 ?％氯化鈉溶液 ?復(fù)方氯化鈉溶液〔林格氏等滲溶液〕 ?5％葡萄糖氯化鈉溶液 第七頁，共九十三頁。 靜脈輸液 ?靜脈輸液〔 intravenous infusion〕是利用大氣壓和液體的靜壓原理將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的治療方法 第三頁，共九十三頁。 第一節(jié) 靜脈輸液 一、靜脈輸液的原理及目的 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 三、常用輸液部位 四、常用靜脈輸液法 五、輸液速度及時間的計算 六、常見輸液故障及排除方法 七、常見輸液反響及護(hù)理 八、輸液微粒污染 九、輸液泵的應(yīng)用 第二頁，共九十三頁。 葡萄糖溶液 ?補(bǔ)充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗，防止酮體產(chǎn)生，促進(jìn)鈉〔鉀〕離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ?5％葡萄糖溶液 ?10％葡萄糖溶液 第六頁，共九十三頁。 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 ?膠體溶液 ?在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓 ?常用溶液： ?〔 1〕右旋糖酐溶液 ?〔 2〕代血漿 ?〔 3〕血液制品 第十頁，共九十三頁。 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 ?靜脈高營養(yǎng)液 ?提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì) ?成分包括氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 ?營養(yǎng)攝入缺乏或不能經(jīng)由消化道供給營養(yǎng)的患者均可使用 ?復(fù)方氨基酸、脂肪乳等 第十四頁，共九十三頁。 四、常用靜脈輸液法 ? 周圍靜脈輸液法 ※ ? 頸外靜脈穿刺置管輸液法 ? 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法 第十八頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 1. 同密閉式輸液法 1～ 6 2. 連接留置針與輸液器 3. 排氣 4. 選擇穿刺部位 5. 消毒皮膚 6. 再次核對 7. 靜脈穿刺 8. 松開止血帶，翻開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳 9. 固定 10. 調(diào)節(jié)滴速 11. 再次查對 12. 操作后處理 13. 封管 14. 再次輸液的處理 15. 輸液完畢后的處理 【 操作步驟 】 － 靜脈留臵針輸液法 第二十二頁，共九十三頁。 輸液速度及時間的計算 ? 能看出每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間 ? 輸液時間〔小時〕 = 60??液 體 總 量 （ ml ） 點(diǎn) 滴 系 數(shù)每 分 鐘 滴 數(shù) （ 分 鐘 ）第二十六頁，共九十三頁。 常見輸液故障及