【正文】 針頭斜面緊貼血管壁－調(diào)整針頭位置或肢體位置。 過敏反響的護(hù)理 ?預(yù)防 － 正確管理血液和血制品 － 選用無過敏史的供血者 － 供血者在采血前 4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物 － 對(duì)有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物 ?處理 － 監(jiān)測(cè)生命體征變化 － 輕者減慢輸血速度；重者停止輸血 － 呼吸困難者吸氧，嚴(yán)重者行氣管切開 － 循環(huán)衰竭者給予抗休克治療 第八十二頁，共九十三頁。 五、靜脈輸血的方法 【操作步驟】 －間接輸血法 －再次檢查核對(duì) －建立靜脈通道 －搖勻血液 －連接血袋進(jìn)行輸血 －控制和調(diào)節(jié)滴速 －操作后處理 －續(xù)血的處理 －輸血完畢后的處理 第六十六頁，共九十三頁。 輸液泵的應(yīng)用 ?輸液泵的使用方法〔續(xù)〕 ?6．按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液針與輸液泵連接 ?7．確認(rèn)輸液泵設(shè)臵無誤后，按壓“開始 /停止 〞 鍵，啟動(dòng)輸液 ?8．當(dāng)輸液量接近預(yù)先設(shè)定的“輸液量限制〞 時(shí)，“輸液量顯示 〞 鍵閃爍，提示輸液結(jié)束 ?9．輸液結(jié)束時(shí)，再次按壓“開始 /停止 〞 鍵，停止輸液 ?10．按壓“開關(guān) 〞 鍵，關(guān)閉輸液泵，翻開“泵門 〞 ，取出輸液管 第五十頁，共九十三頁。 發(fā)熱反響 ?護(hù)理 － 輸液前認(rèn)真檢查 － 嚴(yán)格無菌操作 － 一旦出現(xiàn) (1)輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化 (2)重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療 － 高熱患者的處理 第三十四頁，共九十三頁。 四、常用靜脈輸液法 ? 周圍靜脈輸液法 ※ ? 頸外靜脈穿刺置管輸液法 ? 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法 第十八頁，共九十三頁。 第一節(jié) 靜脈輸液 一、靜脈輸液的原理及目的 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 三、常用輸液部位 四、常用靜脈輸液法 五、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算 六、常見輸液故障及排除方法 七、常見輸液反響及護(hù)理 八、輸液微粒污染 九、輸液泵的應(yīng)用 第二頁，共九十三頁。 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 ? 輸液原那么 ※ ? 先晶后膠 ? 先鹽后糖 ? 寧酸勿堿 ? 補(bǔ)鉀四不宜 ? 〔 1〕不宜過濃：濃度不超過 ％ ? 〔 2〕不宜過多：成人每日不超過 5g；小兒 ～ ? 〔 3〕不宜過快 ? 〔 4〕不宜過早：見尿量增加到 40ml/h后補(bǔ)鉀 第十五頁，共九十三頁。 常見輸液故障及排除方法 ?輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降 － 檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)； － 檢查滴管有無漏氣或裂隙 － 必要時(shí)更換輸液器 第三十一頁，共九十三頁。 輸液泵的應(yīng)用 ?輸液泵 ?電子輸液控制裝臵 ?通過作用于輸液導(dǎo)管到達(dá)控制輸液速度的目的 ?用于需要嚴(yán)格控制輸液速度和藥量的情況 第四十七頁，共九十三頁。 四、血型及交叉配血試驗(yàn) ?血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 直接交叉配血試驗(yàn) 間接交叉配血試驗(yàn) 供血者 紅細(xì)胞 血清 受血者 血清 紅細(xì)胞 血型鑒定 交叉配血試驗(yàn) ?ABO血型鑒定 ?直接交叉配血試驗(yàn) ?Rh血型鑒定 ?間接交叉配血試驗(yàn) 第六十三頁，共九十三頁。 發(fā)熱反響的護(hù)理 ?預(yù)防 ?嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具 ?處理 ?反響輕者：減慢輸血速度 ?反響重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，并及時(shí)通知醫(yī)生 ?必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥 ?將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢 第七十九頁，共九十三頁。維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡，有效糾正體液及電解質(zhì)平衡。滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管下端的輸液管，然后翻開調(diào)節(jié)孔。 溶血反響 ?血管內(nèi)溶血的預(yù)防 － 作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) － 輸血前仔細(xì)查對(duì) － 嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)定 － 不使用變質(zhì)血液 第八十五頁，共九十三頁。 五、靜脈輸血的方法 【健康教育】 解釋靜脈輸血的目的 讓病人了解輸血反響的病癥及防治 說明輸血速度的調(diào)節(jié)依據(jù) 講述血型的有關(guān)知識(shí)及輸血的禁忌證 第六十九頁，共九十三頁。 第二節(jié) 靜脈輸血 ?靜脈輸血〔 blood transfusion〕 是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法 第五十三頁，共九十三頁。 靜脈炎 ?原因 ?長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放臵刺激性較強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長(zhǎng) ?輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原那么 ?臨床表現(xiàn) ?靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 ?局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 ?有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身病癥 第三十七頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 第二十一頁，共九十三頁。 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 ?晶體溶液 ?維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡，有效糾正體液及電解質(zhì)平衡 ?常用溶液： ?〔 1〕葡萄糖溶液 ?〔 2〕等滲電解質(zhì)溶液 ?〔 3〕堿性溶液 ?〔 4〕高滲溶液 第五頁，共九十三頁。 代血漿 ?擴(kuò)容效果良好 ,體內(nèi)停留時(shí)間較右旋糖酐長(zhǎng)，過敏反響少 ?羥乙基淀粉 ?706代血漿 ?氧化聚明膠 ?聚乙烯吡咯酮等 第十二頁，共九十三頁。 常見輸液故障及排除方法 ? 溶液不滴 － 針頭滑出血管外 －另選血管重新穿刺 －