十三章-靜脈輸液與輸血(編輯修改稿)
2024-10-02 10:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 － 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn) － 發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持 頭低足高位 － 高流量氧氣吸入 － 有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣 － 嚴(yán)密觀察患者病情變化 第四十一頁，共九十三頁。 輸液微粒污染 ?輸液微粒 － 指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì) － 輸入溶液中微粒的多少?zèng)Q定著液體的透明度 ?輸液微粒污染 － 在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過程 第四十二頁，共九十三頁。 輸液微粒污染 ?輸液微粒的來源 － 生產(chǎn)制作工藝不完善 － 溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時(shí)間過長 － 輸液器及加藥用的注射器不潔凈 － 輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等 第四十三頁，共九十三頁。 輸液微粒污染 ?輸液微粒污染的危害 ?取決因素 ?〔 1〕微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì) ?〔 2〕微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對(duì)微粒的反響 等 ?最容易被微粒損害的部位：肺、腦、肝及腎臟等 第四十四頁，共九十三頁。 輸液微粒污染 ?輸液微粒污染的危害 ?阻塞血管－－局部供血缺乏 ?形成血栓－－血管栓塞和靜脈炎 ?形成肺內(nèi)肉芽腫 －－影響肺功能 ?引起血小板減少癥和過敏反響 ?刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊 第四十五頁，共九十三頁。 輸液微粒污染 ?防止和消除微粒污染的措施 ?制劑生產(chǎn)方面 ?輸液操作方面 ?〔 1〕采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器 ?〔 2〕輸液前認(rèn)真檢查液體的質(zhì)量 ?〔 3〕凈化治療室空氣 ?〔 4〕在通氣針頭或通氣管內(nèi)放臵空氣濾器 ?〔 5〕嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 ，藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 ?〔 6〕凈化病室內(nèi)空氣 第四十六頁，共九十三頁。 輸液泵的應(yīng)用 ?輸液泵 ?電子輸液控制裝臵 ?通過作用于輸液導(dǎo)管到達(dá)控制輸液速度的目的 ?用于需要嚴(yán)格控制輸液速度和藥量的情況 第四十七頁，共九十三頁。 輸液泵的應(yīng)用 ?輸液泵的分類及特點(diǎn) ?活塞型注射泵 ?〔 1〕輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，速率調(diào)節(jié)幅度為 ?〔 2〕體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用 ?蠕動(dòng)滾壓型輸液泵 ?〔 1〕容積控制型〔 ml/h〕 ?〔 2〕滴數(shù)控制型〔滴 /min〕 第四十八頁，共九十三頁。 輸液泵的應(yīng)用 ?輸液泵的使用方法 ?1．將輸液泵固定在輸液架上 ?2．接通電源，翻開電源開關(guān) ?3．按常規(guī)排盡輸液管內(nèi)的空氣 ?4．翻開“泵門 〞 ，將輸液管呈“ S〞 形放臵在輸液泵的管道槽中，關(guān)閉“泵門 〞 ?5．設(shè)定每毫升滴數(shù)以及輸液量限制 第四十九頁，共九十三頁。 輸液泵的應(yīng)用 ?輸液泵的使用方法〔續(xù)〕 ?6．按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液針與輸液泵連接 ?7．確認(rèn)輸液泵設(shè)臵無誤后，按壓“開始 /停止 〞 鍵，啟動(dòng)輸液 ?8．當(dāng)輸液量接近預(yù)先設(shè)定的“輸液量限制〞 時(shí)，“輸液量顯示 〞 鍵閃爍，提示輸液結(jié)束 ?9．輸液結(jié)束時(shí)，再次按壓“開始 /停止 〞 鍵，停止輸液 ?10．按壓“開關(guān) 〞 鍵，關(guān)閉輸液泵，翻開“泵門 〞 ，取出輸液管 第五十頁，共九十三頁。 輸液泵的應(yīng)用 ?使用輸液泵的本卷須知 ?了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法 ?使用輸液泵控制輸液的過程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視 ?對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo) 第五十一頁，共九十三頁。 第二節(jié) 靜脈輸血 一、靜脈輸血目的和原那么 二、血液制品的種類 三、靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證 四、血型及交叉配血試驗(yàn) 五、靜脈輸血的方法 六、自體輸血和成分輸血 七、常見輸血反響及護(hù)理 第五十二頁，共九十三頁。 第二節(jié) 靜脈輸血 ?靜脈輸血〔 blood transfusion〕 是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法 第五十三頁，共九十三頁。 一、靜脈輸血目的和原那么 ?目的 － 補(bǔ)充血容量 － 糾正貧血 － 補(bǔ)充血漿蛋白 － 補(bǔ)充各種凝血因子和血小板 － 補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分 － 排除有害物質(zhì) 第五十四頁，共九十三頁。 一、靜脈輸血目的的原那么 ?原那么 ?輸血前必須檢驗(yàn)血型及做交叉配血試驗(yàn) ?無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注 ?患者如果需要再次輸血，那么必須重新做交叉配血試驗(yàn) 第五十五頁，共九十三頁。 二、血液制品的種類 ? 全血 － 新鮮血 － 庫存血 ? 成分血 ? 其他血液制品 － 白蛋白制劑 － 纖維蛋白原 － 抗血友病球蛋白濃縮劑 第五十六頁，共九十三頁。 成分血 ?血漿 ?新鮮血漿 ?保存血漿 ?冰凍血漿 ?枯燥血漿 ?白細(xì)胞濃縮懸液 ?各種凝血制劑 ?紅細(xì)胞 － 濃縮紅細(xì)胞 － 洗滌紅細(xì)胞 － 紅細(xì)胞懸液 ?血小板濃縮懸液 第五十七頁，共九十三頁。 三、靜脈輸血的適應(yīng)癥與禁忌癥 ?靜脈輸血的適應(yīng)證 －各種原因引起的大出血 －貧血或低蛋白血癥 －嚴(yán)重感染 －凝血功能障礙 第五十八頁，共九十三頁。 三、靜脈輸血的適應(yīng)癥與禁忌癥 ?靜脈輸血的禁忌
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