靜脈輸液(編輯修改稿)
2024-11-09 23:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，小講課資料積極聽取主訴。3．高營養(yǎng)溶液如氨基酸，脂肪酸，維生素等。后兩者留觀室比較少用。合理安排輸液順序（靈活運(yùn)用于臨床）根據(jù)不同疾病治療原則，安急緩及藥物半衰期合理安排輸液順序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路結(jié)石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎腹瀉脫水：先鹽后糖，先快后慢 腦血管意外：先脫水劑后其他聯(lián)合使用抗菌素：，有青霉素的先用注意補(bǔ)鉀原則：不宜過濃三、靜脈輸液管理（一）嚴(yán)格三查七對(duì)三查：在留觀室有三人層層把關(guān)。主班接收病人藥物并與病歷卡和注射單上的醫(yī)囑核對(duì)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄于輸液粘貼標(biāo)簽上。加藥者核對(duì)藥物與注射單、輸液粘貼標(biāo)簽是否相符。執(zhí)行者輸液時(shí)再次將注射單和輸液粘貼標(biāo)簽核對(duì)。七對(duì)： 1）床號(hào)，姓名需病人自己或家屬復(fù)述一次姓名。（舉例說明為什么）2）藥名熟悉藥物商品名和通用名。如：葛根素的商品名為普潤，654—Ⅱ的通用名為山莨菪堿。3）劑量如20%甘露醇250或125ml，需貼標(biāo)簽注明 4）濃度如10%或5%GS區(qū)別 5）時(shí)間記住常用英文縮寫醫(yī)囑的實(shí)際含義，BID兩次用藥間需間隔 6）方法小講課資料牢記靜脈推注，靜脈滴注，肌肉注射的英文縮寫 靜脈輸液的具體流程不在此作具體介紹（二）調(diào)節(jié)滴速根據(jù)患者年齡，病情，藥物不同來調(diào)節(jié)滴速1）年齡：成人40~60滴/分；小兒20~40滴/分；老年患者速度宜慢 2）病情：嚴(yán)重脫水，休克，心肺功能良好滴速適當(dāng)加快 伴心、肺、腎疾病速度宜慢 3）藥物 舉例說明 甘露醇需快速滴入抗菌素類： ①青霉素可以較快些②氨基糖甙類：慶大，丁卡，依替米星，奈替米星（奈康）速度不能過快，易引起腎功能損傷③大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇，紅霉素，速度不能過快，胃腸道反應(yīng)較大。④林可酰胺類：克林，林可，滴速一般，易引起口苦⑤喹諾酮類：左氧，環(huán)丙沙星，諾氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病藥物：異舒吉，合貝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收縮血管類：多巴胺慢 刺激血管類：化療藥物慢（三）靜脈輸液過程中的管理宣教指導(dǎo)患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，對(duì)輸液部位注意保護(hù)，尤其在進(jìn)食，如廁期間。巡視1）滴速是否準(zhǔn)確，輸液是否通暢，及時(shí)排除輸液故障。（林淑英—靜脈輸液常見故障及處 理）液體不滴或滴速太慢①針頭滑出血管外：液體進(jìn)入皮下組織,引起局部腫脹、疼痛。應(yīng)立即拔出,重新行靜脈穿刺。②針頭阻塞：把輸液管的開關(guān)移到茂菲滴管下關(guān)緊,一手扶住輸液管下端,另一手?jǐn)D壓輸液管 下端,若感覺有阻力,松手后無回血,則表示針頭已阻塞,應(yīng)拔出另行穿刺。③針頭斜面緊貼血管壁：適當(dāng)調(diào)整針頭位置或酌情變換輸液肢體位置,使針頭斜面不與血管小講課資料壁接觸。④壓力過低：如病人周圍循環(huán)衰竭、液體分子質(zhì)量大、輸液瓶內(nèi)液體較少及輸液架位置低等,均可引起液體不滴或滴速慢,應(yīng)抬高輸液瓶位置。⑤輸液管被壓、扭曲、粘連、變形而影響輸液、及時(shí)糾正。⑥靜脈痙攣：可濕熱敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。⑦排除以上故障后,液體仍滴速慢、不滴或見針頭一直回血,可立即拔出輸液管插入輸液瓶的兩個(gè)針頭,檢查進(jìn)氣針與輸液管針頭是否被輸液瓶的橡皮阻塞,若是,則應(yīng)重新更換輸液管。茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低液面過高：取下輸液瓶傾斜,使輸液管插入瓶內(nèi)的針頭露出液面,必要時(shí)用手?jǐn)D壓輸液管上端,使瓶內(nèi)空氣進(jìn)入輸液管內(nèi),讓液體緩緩流下,至露出液面后,再掛于輸液架上。液面過低：可關(guān)緊輸液管下端的開關(guān),同時(shí)擠壓輸液管數(shù)次,促使液體進(jìn)入滴管內(nèi)。輸液中管道進(jìn)入氣體①如果氣泡在管道內(nèi)的位置較低,可將氣體輕彈至接頭處排除。②若空氣在管道內(nèi)的位置較高，量也較多,將管道從無空氣處向上折疊數(shù)褶握在手中,將液體和氣體一起擠向滴管內(nèi)然后松手。如仍有少量空氣,可重復(fù)使用上述方法,但在排氣時(shí)要始終保持滴管內(nèi)有一定的液平面。茂菲滴管內(nèi)液面自行逐漸下降或充滿氣泡應(yīng)檢查各接頭部位是否嚴(yán)密,滴管上端輸液管有無裂縫,必要時(shí)更換輸液管。2）穿刺部位有無紅、腫，輸液有無外滲 3）及時(shí)更換輸液4）觀察病人原癥狀有無緩解，有無輸液反應(yīng)。一、發(fā)熱反應(yīng)（1）癥狀評(píng)估：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。（2）原因：與輸入溶液、藥品或輸液器含有致熱原有關(guān)。（3）護(hù)理措施；1）減慢輸液速度或停止輸液。及時(shí)通知醫(yī)生。2）對(duì)癥處理3）保留剩余液體及輸液用具，必要時(shí)送檢，做細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)原因。4）嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，以防致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。小講課資料二、循環(huán)負(fù)荷過重（1）癥狀評(píng)估：輸液過程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。（2）原因：肺水腫，與輸液速度過快、液量過多使心臟負(fù)擔(dān)過重引起有關(guān)。（3）護(hù)理措施1）立即
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1