20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章-靜脈輸液和輸血(編輯修改稿)
2024-11-12 20:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁。,無菌注射盤內(nèi)放 50ml注射器數(shù)支 （根據(jù)(gēnj249。)輸血量而定） 9號穿刺針頭 3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水 （每50ml注射器內(nèi)抽取5ml備用） 余同靜脈注射用物,ThemeGallery is a Design Digital Content amp。 Contents mall developed by Guild Design Inc.,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,第三十九頁，共七十一頁。,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,直接(zh237。jiē)輸血法操作步驟,第四十頁，共七十一頁。,自體輸血(shū xu232。)法,自體輸血法是指收集病人自身(z236。shēn)血液，在需要時還輸給本人,方法(fāngfǎ),知識拓展,第四十一頁，共七十一頁。,知識(zhī shi)拓展,動脈(d242。ngm224。i)輸血,動脈輸血法是借壓力使血液經(jīng)動脈逆流至主動脈弓， 迅速進(jìn)入冠狀動脈和頸總動脈,使腦和心臟的血液供應(yīng) 首先得到改善，有利于對休克(xiūk232。)的治療。,第四十二頁，共七十一頁。,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,輸血(shū xu232。)注意事項,1．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后 方可輸血。 2．禁止同時采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯。 3．認(rèn)真檢查庫存血質(zhì)量 4．輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲 鹽水。 5．輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，以防止血液 變質(zhì)。 6．輸血過程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真聽取(tīngqǔ)病人主訴，密切 觀察有無輸血反應(yīng)。,第四十三頁，共七十一頁。,案例分析： 患者李某，男， 36歲，周末開車帶妻子張某與女兒外出郊游，途中因車禍導(dǎo)致李某與張某外傷急診入院，送治途中大量失血，需立即輸血。護(hù)士陳某接到醫(yī)囑，需給李某輸A型血2個單位。護(hù)士楊某接到醫(yī)囑給張某輸B型血2個單位。接到醫(yī)囑后護(hù)士楊某因突然腹痛，求助護(hù)士陳某幫其完成張某的輸血。護(hù)士楊某在操作過程中把患者李某與張某的輸血帶掛錯。輸血15min后兩名患者發(fā)生一系列的輸血反應(yīng):體溫突然升高至39℃，皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸和蛋白尿。 問題：1.李某和張某靜脈輸血的目的是什么(sh233。n me)？怎樣避免出現(xiàn)上述情況？出現(xiàn)輸血反應(yīng)后應(yīng)該采取哪些措施？,導(dǎo)入新課,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,第四十四頁，共七十一頁。,護(hù)理評價輸血反應(yīng)與防治(f225。ngzh236。)措施,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,（一）發(fā)熱(fā r232。)反應(yīng) （二）過敏反應(yīng) （三）溶血反應(yīng) （四）與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng) （五）其他反應(yīng),第四十五頁，共七十一頁。,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,癥狀(zh232。ngzhu224。ng),血液保養(yǎng)液貯血器 或輸血器被致熱原 污染，違反無菌技 術(shù)操作原則，造成(z224。o ch233。nɡ) 血液污染，受血者 血液中產(chǎn)生抗體所 致的免疫反應(yīng)。,一般發(fā)生在輸血后的 1～2h內(nèi)，有畏寒或寒 戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)38 ～41℃，伴有皮膚潮 紅、頭痛、惡心、嘔 吐和肌肉酸痛等癥狀 。 是輸液中最常見的反應(yīng)。,原因,,癥狀,第四十六頁，共七十一頁。,Title 1,Title 4,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,原因(yu225。nyīn),癥狀(zh232。ngzhu224。ng),護(hù)理措施,預(yù)防,減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路 對癥處理 保暖、降溫，觀察生命體征的變化 遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素 輸血器貯血袋及剩余血液送血庫進(jìn)行檢驗,嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具 輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染,第四十七頁，共七十一頁。,Title 1,Title 4,靜脈(j236。ngm224。i)輸血法,病人為過敏體質(zhì)，對某些物 質(zhì)易引起過敏反應(yīng) 輸入血液中含有使病人致敏 的蛋白質(zhì)或藥物(y224。ow249。) 供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致 多次輸血，病人體內(nèi)
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