靜脈輸液治療評(píng)估與輸液工具的選擇(編輯修改稿)
2025-06-22 22:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 癥 插管途徑有感染源 缺乏外周靜脈通道 既往史： 嚴(yán)重出血性疾病 順應(yīng)性差 中心靜脈輸液工具 PICC 在預(yù)定插管部位有放射治療史 有靜脈血栓形成史 外傷史 血管外科手術(shù)史 乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)等 相對(duì)禁忌癥 使用 PICC禁忌癥 靜脈輸液工具的種類 ?外周穿刺 頸內(nèi)、鎖骨下穿刺 ?穿刺危險(xiǎn)小 盲穿 ?穿刺成功率高，有可視血管 穿刺并發(fā)癥危險(xiǎn) ?外周置管 軀干部位置管 ?感染率低（＜ 2% ） 感染率高（ 110%） ?留置時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)月至一年） 短期留置 ?穩(wěn)定狀態(tài)靜脈輸液 急重癥、大手術(shù) 測(cè)中心靜脈壓 ?護(hù)士穿刺 醫(yī)生穿刺 PICC與 CVC比較 PICC CVC 在靜脈治療時(shí)完成任務(wù)性質(zhì)的，習(xí)慣性的器材使用，不對(duì)病人做全面、準(zhǔn)確性的評(píng)估，病人從使用外周通路器材開始靜脈治療，結(jié)果引發(fā)并發(fā)癥，最終喪失外周穿刺機(jī)會(huì)，影響治療效果。 ? 被動(dòng)（傳統(tǒng)）靜脈治療觀念 ? 靜脈選擇 :由遠(yuǎn)到近、由細(xì)到粗 ? 穿刺部位考慮不多：下肢、關(guān)節(jié) ? 器材選擇：主要由病人或家屬選擇 頭皮鋼針或套管針 靜脈治療新理念 被動(dòng)靜脈治療 外周靜脈損傷，被迫使用急性期 cvc 靜脈治療新理念 被動(dòng)靜脈治療 接診病人 不做關(guān)于病人及血管通道器材的評(píng)估 使用傳統(tǒng)外周靜脈治療 頻繁更換外周靜脈治療器材 治療惡果 ?外周靜脈損傷：靜脈炎、化療藥物滲漏導(dǎo)致周圍組織炎癥、壞死 等嚴(yán)重并發(fā)癥 ?頻繁更換血管通道器材，既增加病人痛苦又加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ?可能喪失外周靜脈穿刺機(jī)會(huì) ?給藥可能被延誤 ?治療可能被中斷 ?需要再用中心靜脈輸液器材完成繼續(xù)的治療 靜脈治療新理念 最終 保護(hù)血管 預(yù)防靜脈損傷 靜脈治療新理念 治療還要繼續(xù) 主動(dòng)靜脈治療 靜脈治療新理念 靜脈治療新思路 被動(dòng)靜脈治療 靜脈治療新理念 主動(dòng)靜脈治療 接診病人 護(hù)理評(píng)估 選擇合適的靜脈輸液工具 完成全部靜脈治療，并發(fā)癥降到最低 ? 患者 ? 病情 ? 文化程度 ? 經(jīng)濟(jì)狀況 ? 當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件 ? 靜脈評(píng)估 ? 治療需要 護(hù)理人員 醫(yī)生 患者家屬 ? 文化程度、對(duì)患者的支持度、 ? 對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響 ? 病人的評(píng)估是十分嚴(yán)格而且至關(guān)重要 靜脈治療評(píng)估 護(hù)理評(píng)估 醫(yī)療診斷、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮膚情況 開始進(jìn)行病例管理 靜脈治療評(píng)估 選擇使用靜脈輸液工具 評(píng)估多種情況，選定器材 獲得醫(yī)囑 由專業(yè)的靜脈治療醫(yī)護(hù)人員留置器材 靜脈輸液工具的選擇 選擇工具
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