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正文內(nèi)容

心理咨詢與身心健康-文庫吧資料

2025-02-21 23:27本頁面
  

【正文】 礙:重大的生活改變或應激性生活事件的適應期,出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài),常會影響社會生活和行為表現(xiàn)。從創(chuàng)傷到發(fā)病間的潛伏期可以數(shù)周到數(shù)月不等。 29 《心理咨詢與身心健康講義》 常見心理異常的癥狀 ? 應激相關障礙: ? 急性應激障礙 :患者在遭受急劇、嚴重的精神打擊后,在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)病,病程為數(shù)小時甚至數(shù)天。 ? 鐘情妄想:患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情,即使遭到對方的言詞拒絕,也會被認為是在考驗自己對愛情的忠誠。 ? 自罪妄想:患者毫無根據(jù)地認為自己犯了嚴重的錯誤和罪行,甚至覺得自己最大惡及,死有余辜,應受懲罰。 28 《心理咨詢與身心健康講義》 常見心理異常的癥狀 ? 夸大妄想:夸大自己的財富、地位、能力、權利等。 ? 被害妄想:被害妄想的患者堅信周圍某人或某物團伙對他進行跟蹤、監(jiān)視、打擊、陷害,甚至謀財害命。 ? 特點:毫無根據(jù)的設想為前提進行推理,違背思維邏輯,得出不符合實際的結論;對這種不符合實際的結論堅信不疑,不能通過擺事實講道理進行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正;具有自我卷入性,以自己為參照。 ? 破裂性思維:在意識清楚的狀態(tài)下,思維聯(lián)想過程破裂,談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性;在意識清楚的情況下,不但主題之間、語句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性;而且個別詞句之間也缺乏也缺乏應有的連貫性和邏輯性,言語更加支離破碎,語句片段,毫無主題可言,成為語詞雜伴。 27 《心理咨詢與身心健康講義》 常見心理異常的癥狀 ? 思維松弛或思維散漫:聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫;患者對問題的敘述不夠中肯,也不很切題,給人的感覺是答非所問。 ? 思維貧乏:思想內(nèi)容空虛,概念和詞匯貧乏,對一般性的詢問往往無明確的應答性反應或回答問題非常簡單; 回答時的語速并不減慢,這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別的要點。 ? 思維遲緩:思維遲緩是抑制性的思維聯(lián)想障礙,與思維奔逸相反,以思維活動顯著緩慢、聯(lián)想困難、思考問題吃力:腦子不靈了、腦子遲鈍了是主要癥狀;一遍作文和一篇發(fā)言稿,經(jīng)過很長時間還是寫不出來,學習或工作效率很低。 ? 思維奔逸:興奮性的思維聯(lián)想障礙,思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度加塊,患者表現(xiàn)為語量多、語速快、口若懸河、滔滔不絕、詞匯豐富、詼諧幽默;患者在談話的內(nèi)容中夾雜著很多音韻的聯(lián)想(音聯(lián))或字意聯(lián)想(意聯(lián)),即患者按音韻相同的詞匯或意義相近的句子的聯(lián)想而轉(zhuǎn)移主題;患者的談話內(nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題。臨床上最為常見的是幻聽,幻視次之,其它種類的幻覺較少出現(xiàn)。 ? 二、知覺障礙 ? 錯覺:正常人偶有錯覺發(fā)生,但經(jīng)現(xiàn)實驗證后,可加以糾正;精神疾病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗,在意識障礙的譫妄狀態(tài)時,錯覺常帶有恐怖性質(zhì)。 ? 感覺減退:病理性或功能性感覺閾限增高而對外界刺激的感受遲鈍;癥狀多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙患者、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病也常有感覺減退。(認同感消失、空虛、擔心被遺棄、焦慮閾限低等)。) 24 《心理咨詢與身心健康講義》 人格障礙 ? 大腦前額葉的功能受到損傷會嚴重影響個體對沖動行為的控制,沖動有關的神經(jīng)遞質(zhì) 復合胺的補充可以降低病人的憤怒行為。 ? 這種病人童年時,其家庭就因父母離婚或死亡而瓦解。 ? 原因: ? 許多這種障礙的病人都為被遺棄的恐懼所折磨,因此研究者在探討這種障礙的病因時,特別關注病人與其父母的關系。 ? 異常的強烈發(fā)怒、或難于控制的發(fā)怒(常發(fā)脾氣、發(fā)怒、毆斗)。 ? 至少在兩個領域出現(xiàn)沖動性,有潛在的自我毀滅傾向。 23 《心理咨詢與身心健康講義》 人格障礙 ? 邊緣型人格障礙 ? 特點: ? 反復發(fā)生自殺行為、自殺姿勢或威脅自殺行為。 ? “我的地盤我做主”使個人主義發(fā)展到自戀型人格障礙的地步。 ? 原因: ? 被過分積極的贊賞或溺愛所寵壞了的人,他們會因此而過高地估計自己的價值。 ? 往往妒忌他人,或認為他人都在妒忌自己。 ? 有一種榮譽感,即不合理地期望特殊的優(yōu)厚待遇或別人自動順從他的期望。 22 《心理咨詢與身心健康講義》 人格障礙 ? 自戀型人格障礙 ? 特點 ? 對自我重要性有一種夸大的感受。 ? 作為對內(nèi)心低自尊的一種反抗,病人總是試圖成為他人的注意中心。 ? 認為與別人的關系比實際上的更親近。 ? 持續(xù)用外表吸引他人注意。 21 《心理咨詢與身心健康講義》 人格障礙 ? 表演型人格障礙 ? 特點: ? 如自己不是人們注意的中心便感到不舒服。 ? 兒童在其為掙脫父母控制而獲得獨立的斗爭中,會形成攻擊性的行為方式,為了防止這種沖動的威脅,兒童會對其加以否認和內(nèi)化,從而在行為上表現(xiàn)為過于嚴格地控制自己的行為,并逐漸成為一貫甚至終生的行為模式。 ? 有關道德或價值等方面是十分謹慎小心、無可指摘和不可變更的 。 ? 不會丟棄的或沒有價值的東西。 ? 事情要要完成得十全十美(因為無法符合自己十分嚴格的標準、很難完成一樁事。 ? 這種歪曲的認知會使病人因為擔心被拋棄或處于孤立境地而竭力避免獨立自主。 ? 這樣的孩子就難以獲得必要的技巧或信心來做出決策,形成責任感和表達反對意見。 ? 缺乏自信、依附他人,遇到輕微應激即退卻,存在婚姻問題、缺乏親密朋友,可伴有焦慮、抑郁癥狀。 ? 獨處時感到不舒服,因為害怕不會照料自己。 19 《心理咨詢與身心健康講義》 人格障礙 ? 依賴型人格障礙 ? 特點: ? 沒有他人的勸告或保證,便難以做出日常決定。 ? 原因: ? 童年期的內(nèi)心經(jīng)歷與父母的訓斥造成的;經(jīng)常遭到父母的嘲笑,孩子就會將這種屈辱的經(jīng)歷內(nèi)化,形成消極的自我意向,認為自己是不值得被愛的、也不相信會真正得到他人的愛。 ? 長期或全面地脫離社會關系為特征。 ? 除非能確定他人會喜歡自己、否則不愿與人們打交道。 ? 患者沒有建立起社交技巧,或因為很少使用而使這些機能退化。 ? 患有這種障礙的人在認知上存在缺陷,包括思想的極度混亂和貧乏,不能有效地關注周圍的情況來獲得準確的感知。 ? 原因: ? 父母對孩子表現(xiàn)出拒絕、不予保護和不接受的態(tài)度,甚至虐待孩子,在這種環(huán)境中成長的孩子,可能會因為沒有能力付出或接受他人的愛,從而發(fā)展出逃避一切交往關系的應對策略。 ? 很少對娛樂活動感到興趣。 17 《心理咨詢與身心健康講義》 人格障礙 ? 分裂樣人格障礙 ? 特點: ? 既不想要,實際上也沒有親密的人際關系。 ? 文化因素也與形成偏執(zhí)型人格障礙有關,一些特殊人群,如監(jiān)獄中的犯人、難民、有聽力障礙的人、老年人 等。 ? 二、原因 ? 偏執(zhí)型人格障礙在精神分裂癥患者的親屬中比較常見。 ? 持久地認為他人對自己有惡意,不予寬容。 ? 沉緬于懷疑朋友或同事對她的忠誠和信任。 ? 特點: ? 18歲以前發(fā)展人格障礙的預期率為 %; ? 多數(shù)人格障礙者并不主動求醫(yī); ? 不良行為模式難以糾正; ? 人格障礙通常開始于童年期或青年期,并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。 ? 依賴型人格障礙:缺乏自信、不能獨立活動,感到自己無助和笨拙,一切聽從他人安排。 ? 表演型人格障礙:為了引起別人的注意而有過分做做和夸張的行為,追求新異刺激,喜歡熱鬧,但性生活被動。 ? 偏執(zhí)型人格障礙:敏感多疑,心胸狹隘好妒忌、自視甚高、對挫折和失敗過分敏感,常有 某些超價觀念(一種在意識中占主導地位的觀念 .) ? 分裂樣型人格障礙:思維古怪反常、固執(zhí)。 ? 對病人帶來痛苦或貽害周圍。 14 《心理咨詢與身心健康講義》 心理診斷技能 ? 一、常見人格障礙特點 ? 早年開始,于童年或少年起病。 ? 在強烈的精神刺激下,有的人會出現(xiàn)類似神經(jīng)癥的癥狀,當刺激消除后,情緒好轉(zhuǎn),癥狀消失,這可以稱之為“神經(jīng)癥性反應”,因為診斷神經(jīng)癥必須具備“持久的心理沖突”這一含有時間維度的特點。 ? ( 5)、抑郁神經(jīng)癥大多呈慢性病程,病程至少持續(xù)兩年或多年不愈。 ? ( 3)、抑郁癥狀不是由于器質(zhì)性疾病、酒精和藥物等物質(zhì)濫用造成的。 13 《心理咨詢與身心健康講義》 心理診斷技能 ? 抑郁神經(jīng)癥的特點: ? ( 1)、心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突。 ? ( 7)、社會功能受損害。 ? ( 5)、 自我評價下降。 ? ( 3)、 無助感。 ? 六、抑郁神經(jīng)癥 ? 輕度抑郁癥抑郁神經(jīng)癥 ? 輕度抑郁癥的表現(xiàn): ? ( 1)、興趣減退或喪失。 ? 四、強迫性神經(jīng)癥 ? 以強迫和自我反反強迫同時存在為臨床特征的一組心理障礙;體驗到觀念或沖動系來源于自我;有癥狀自知力,感到異常、希望消除,但無法擺脫,因而焦慮和痛苦 ? 主要種類:原發(fā)性強迫、強迫觀念、強迫表象、強迫恐懼、強迫意向、繼發(fā)性強迫動作。 ? 簽別診斷:如果害怕得病要與疑病癥相鑒別, 疾病恐懼癥 (癌病恐懼, )病人只害怕得一種病,無求醫(yī)要求; 疑病神經(jīng)癥 病人對健康過分擔心,四處求醫(yī)。 ? 三、恐懼神經(jīng)癥 ? 特點:害怕與處境不相稱;病人感到痛苦,伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;對所怕處境的回避,直接造成社會功能受損害。 ? 診斷要點:( 1)、符合神經(jīng)癥的診斷標準;( 2)、以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主;( 3)、經(jīng)?;虺掷m(xù)
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