【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的更親近。 ? 原因： ? 在患者的家庭環(huán)境中，其父母把性視為一種骯臟的東西來(lái)談?wù)?，但卻表現(xiàn)出對(duì)性行為的興趣。 ? 作為對(duì)內(nèi)心低自尊的一種反抗，病人總是試圖成為他人的注意中心。 ? 大約三分之二有表演型人格障礙的人，同樣符合反社會(huì)人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有這種內(nèi)在原因的女性，可能傾向于主要表現(xiàn)為表演型人格；而具有同樣內(nèi)在原因的男性，則傾向于表現(xiàn)出反社會(huì)的行為模式。 22 《心理咨詢(xún)與身心健康講義》 人格障礙 ? 自戀型人格障礙 ? 特點(diǎn) ? 對(duì)自我重要性有一種夸大的感受。 ? 沉緬于無(wú)限成功、權(quán)利、光輝、美麗或理想愛(ài)情的幻想。 ? 有一種榮譽(yù)感，即不合理地期望特殊的優(yōu)厚待遇或別人自動(dòng)順從他的期望。 ? 要求贊揚(yáng)。 ? 往往妒忌他人，或認(rèn)為他人都在妒忌自己。 ? 顯示驕傲、傲慢的行為或態(tài)度。 ? 原因： ? 被過(guò)分積極的贊賞或溺愛(ài)所寵壞了的人，他們會(huì)因此而過(guò)高地估計(jì)自己的價(jià)值。 ? 當(dāng)一個(gè)人總是被父母或某個(gè)團(tuán)體認(rèn)為是“與眾不同”時(shí)，自戀的癥狀就會(huì)出現(xiàn)。 ? “我的地盤(pán)我做主”使個(gè)人主義發(fā)展到自戀型人格障礙的地步。 ? 及時(shí)行樂(lè)、個(gè)人主義、競(jìng)爭(zhēng)和成功等觀念在大范圍的社會(huì)變遷中被強(qiáng)調(diào)的太多了。 23 《心理咨詢(xún)與身心健康講義》 人格障礙 ? 邊緣型人格障礙 ? 特點(diǎn)： ? 反復(fù)發(fā)生自殺行為、自殺姿勢(shì)或威脅自殺行為。 ? 一種不穩(wěn)定的強(qiáng)烈的人際關(guān)系，其特點(diǎn)是從極端理想化到極端的自我貶低之間變來(lái)變?nèi)ァ? ? 至少在兩個(gè)領(lǐng)域出現(xiàn)沖動(dòng)性，有潛在的自我毀滅傾向。例如浪費(fèi)、性、藥物濫用、魯莽駕駛、狂吞濫飲等。 ? 異常的強(qiáng)烈發(fā)怒、或難于控制的發(fā)怒（常發(fā)脾氣、發(fā)怒、毆斗）。 ? 長(zhǎng)期的空虛感。 ? 原因： ? 許多這種障礙的病人都為被遺棄的恐懼所折磨，因此研究者在探討這種障礙的病因時(shí)，特別關(guān)注病人與其父母的關(guān)系。 ? 具有這種障礙的很多病人，在幼年時(shí)都有明顯的親子關(guān)系問(wèn)題，包括父母的忽視或拒接，父母非常錯(cuò)誤的行為、大量時(shí)間將孩子委托他人照看。 ? 這種病人童年時(shí)，其家庭就因父母離婚或死亡而瓦解。 ? 對(duì)于造成這種障礙的病因，早期的創(chuàng)傷是受到極大關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，特別是對(duì)性和身體方面的虐待（研究表明，這種病人比其他種類(lèi)的病人，更多地報(bào)告受到過(guò)虐待。） 24 《心理咨詢(xún)與身心健康講義》 人格障礙 ? 大腦前額葉的功能受到損傷會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體對(duì)沖動(dòng)行為的控制，沖動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì) 復(fù)合胺的補(bǔ)充可以降低病人的憤怒行為。 ? 社會(huì)文化學(xué)者對(duì)移民問(wèn)題的研究認(rèn)為，如果一個(gè)人經(jīng)歷了太快的文化變動(dòng)，可能會(huì)出現(xiàn)邊沿型人格障礙的癥狀。（認(rèn)同感消失、空虛、擔(dān)心被遺棄、焦慮閾限低等）。 25 《心理咨詢(xún)與身心健康講義》 常見(jiàn)心理異常的癥狀 ? 認(rèn)知障礙 ? 一、感覺(jué)障礙 ? 感覺(jué)過(guò)敏：病理性或功能性感覺(jué)閾限降低而對(duì)外界低強(qiáng)度刺激的過(guò)強(qiáng)反應(yīng)；癥狀多見(jiàn)于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。 ? 感覺(jué)減退：病理性或功能性感覺(jué)閾限增高而對(duì)外界刺激的感受遲鈍；癥狀多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙患者、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病也常有感覺(jué)減退。 ? 內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感、或難以忍受的異常感覺(jué)；多見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合癥。 ? 二、知覺(jué)障礙 ? 錯(cuò)覺(jué)：正常人偶有錯(cuò)覺(jué)發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證后，可加以糾正；精神疾病患者的錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺(jué)常帶有恐怖性質(zhì)。 ? 幻覺(jué)：幻覺(jué)是無(wú)對(duì)象的知覺(jué)，感知到的形象不是由客觀事物引起；幻覺(jué)是一種很重要的精神病性癥狀；根據(jù)感覺(jué)器官的不同，幻覺(jué)可分為幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)帳性幻覺(jué)。臨床上最為常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，幻視次之，其它種類(lèi)的幻覺(jué)較少出現(xiàn)。 26 《心理咨詢(xún)與身心健康講義》 常見(jiàn)心理異常的癥狀 ? 思維障礙 ? 一、 思維形式障礙：思維形式障礙包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。 ? 思維奔逸：興奮性的思維聯(lián)想障礙，思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加塊，患者表現(xiàn)為語(yǔ)量多、語(yǔ)速快、口若懸河、滔滔不絕、詞匯豐富、詼諧幽默；患者在談話(huà)的內(nèi)容中夾雜著很多音韻的聯(lián)想（音聯(lián)）或字意聯(lián)想（意聯(lián)），即患者按音韻相同的詞匯或意義相近的句子的聯(lián)想而轉(zhuǎn)移主題；患者的談話(huà)內(nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話(huà)的主題。多見(jiàn)于躁狂狀態(tài)或精神性精神障礙躁狂發(fā)作。 ? 思維遲緩：思維遲緩是抑制性的思維聯(lián)想障礙，與思維奔逸相反，以思維活動(dòng)顯著緩慢、聯(lián)想困難、思考問(wèn)題吃力：腦子不靈了、腦子遲鈍了是主要癥狀；一遍作文和一篇發(fā)言稿，經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間還是寫(xiě)不出來(lái)，學(xué)習(xí)或工作效率很低。多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情緒性精神障礙抑郁發(fā)作。 ? 思維貧乏：思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般性的詢(xún)問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答問(wèn)題非常簡(jiǎn)單； 回答時(shí)的語(yǔ)速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別的要點(diǎn)。 多見(jiàn)于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。 27 《心理咨詢(xún)與身心健康講義》 常見(jiàn)心理異常的癥狀 ? 思維松弛或思維散漫：聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫；患者對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人的感覺(jué)是答非所問(wèn)?？梢?jiàn)于精神分裂癥早期。 ? 破裂性思維：在意識(shí)清楚的狀態(tài)下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，談話(huà)內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性；在意識(shí)清楚的情況下，不但主題之間、語(yǔ)句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性；而且個(gè)別詞句之間也缺乏也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語(yǔ)更加支離破碎，語(yǔ)句片段，毫無(wú)主題可言，成為語(yǔ)詞雜伴。 ? 二、思維內(nèi)容障礙 ? 妄想：脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。 ? 特點(diǎn)：毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；對(duì)這種不符合實(shí)際的結(jié)論堅(jiān)信不疑，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正；具有自我卷入性，以自己為參照。常見(jiàn)的妄想有： ? 關(guān)系妄想：關(guān)系妄想的患者把現(xiàn)實(shí)中與他無(wú)關(guān)的事物認(rèn)為與他本人有關(guān)系。 ? 被害妄想：被害妄想的患者堅(jiān)信周?chē)橙嘶蚰澄飯F(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視、打擊、陷害，甚至謀財(cái)害命。 ? 特殊意義妄想：患者認(rèn)為周?chē)说难孕小⑷粘；顒?dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有特殊的含義。 28 《心理咨詢(xún)與身心健康講義》 常見(jiàn)心理異常的癥狀 ? 夸大妄想：夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等。 ? 疑病妄想：好無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病或不治之癥，因此到處求醫(yī)。 ? 自罪妄想：患者毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤和罪行，甚至覺(jué)得自己最大惡及，死有余辜，應(yīng)受懲罰。 ? 嫉妒妄想：患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)，檢查配偶的內(nèi)褲。 ? 鐘情妄想：患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對(duì)方的言詞拒絕，也會(huì)被認(rèn)為是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)。 ? 內(nèi)心被揭露感：患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)語(yǔ)言文字的表達(dá)，別人就知道了。 29 《心理咨詢(xún)與身心健康講義》 常見(jiàn)心理異常的癥狀 ? 應(yīng)激相關(guān)障礙： ? 急性應(yīng)激障礙 ：患者在遭受急劇、嚴(yán)重的精神打擊后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，病程為數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。 ? 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD） :患者在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，延遲出現(xiàn)、長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。從創(chuàng)傷到發(fā)病間的潛伏期可以數(shù)周到數(shù)月不等。主要表現(xiàn)如下：第一、創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)（仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時(shí)的情境，重新表現(xiàn)出事件發(fā)生時(shí)所伴發(fā)的各種情緒） ；第二、對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘； 第三、在麻木感和情緒遲鈍的持續(xù)背景下，發(fā)生于他人疏遠(yuǎn)、對(duì)周?chē)h(huán)境 無(wú)反應(yīng)、快感缺失、回避易聯(lián)想起創(chuàng)傷經(jīng)歷的活動(dòng)和情景；第四、常有植物神經(jīng)過(guò)度興奮，伴有過(guò)度警覺(jué)、失眠；第五、焦慮和抑郁與上述表現(xiàn)相伴隨，可有自殺觀念。 ? 適應(yīng)障礙：重大的生活改變或應(yīng)激性生活事件的適應(yīng)期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常會(huì)影響社會(huì)生活和行為表現(xiàn)。通常在遭遇生活事件后 1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò) 6個(gè)月。 30 《心理咨詢(xún)與身心健康講義》 常見(jiàn)心理異常的癥狀 ? 適應(yīng)障礙的主要表現(xiàn)：抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些情緒的混合；無(wú)力應(yīng)付的感覺(jué)，無(wú)從計(jì)劃或難以維持現(xiàn)狀；一定程度的處理日常事務(wù)能力受損；可伴隨品行障礙，尤其是青少年。 31 《心理咨詢(xún)與身心健康講義》 三、注意障礙、記憶障礙與智能障礙 ? 一、注意障礙 ? 注意是一切心理活動(dòng)共有的屬性。 ? 注意對(duì)判斷是否有意識(shí)障礙有重要意義。 ? 意識(shí)障礙總是伴隨有注意障礙 ? 注意減弱 ? 主動(dòng)注意和被動(dòng)注意的興奮性的興奮性減弱（注意力不容易集中，容易疲勞）。 ? 多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱癥候群，腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障礙。 ? 注意狹窄 ? 注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱 ? 見(jiàn)于意識(shí)障礙、激情狀態(tài)、專(zhuān)注狀態(tài)和智能障礙患者。 ? 二、記憶障礙 ? 記憶增強(qiáng)： ? 病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來(lái)。 ? 見(jiàn)于情緒性精神障礙躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及偏執(zhí)狀態(tài)。 ? 記憶減退： ? 遠(yuǎn)記憶和近記憶的減退。 ? 主要見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。 32 《心理咨詢(xún)與身心健康講義》 注意障礙、記憶障礙與智能障礙 ? 遺忘 ? 順行性遺忘：患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。 ? 逆行性遺忘：患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷。 ? 錯(cuò)構(gòu) ? 記憶錯(cuò)誤，對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情