【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學(xué)角度看壓力 三 、 壓力源的測(cè)評(píng) 目前人們公認(rèn)的 、 有一定使用價(jià)值的測(cè)量壓力的法有三種： （ 一 ） 社會(huì)再適應(yīng)量表 （ The Social Readjustment Rating Scale，SRRS） 。 該量表是為測(cè)量重大生活事件而設(shè)計(jì)的 。 設(shè)計(jì)者是霍爾姆斯（ Holmes） ， 于 1967年正式用于臨床 。 經(jīng)歷數(shù)年的實(shí)踐考驗(yàn) ， 這種測(cè)量方法被證明是有用的 。 使用該量表測(cè)量后得分較高的人 ，比較容易患心臟病 、 骨質(zhì)疏松 、 糖尿病 、 白血病以及?；几忻?。量表中的負(fù)面生活事件遭遇者 ， 易患精神障礙 、 抑郁 。 另外 ， 多種生活事件不斷的累加 ， 其效應(yīng)就更明顯 ， 由于遭遇者的整體免疫功能降低 ， 極易患病 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學(xué)角度看壓力 該量表的局限性有五： 有很多生活事件未被包括在量表內(nèi) 。 如被強(qiáng)暴 、 車禍 、 墮胎等等 。 該量表的再評(píng)定分?jǐn)?shù) （ LCU分 ） 忽略了性別 、 年齡 、 民族等因素 。 回答量表中的問題 ， 多半是通過回憶 ， 這就降低了回答問題的可靠性 。 該問卷中有些問題不是生活環(huán)境中體現(xiàn)的問題 ， 而是個(gè)人生活習(xí)慣的問題 。 個(gè)人生活習(xí)慣的改變 ， 很可能是生活事件的結(jié)果 。 如“ 移居國(guó)外 ” 是生活事件 ， 而飲食起居習(xí)慣的改變是結(jié)果 。 假如此人患了病 ， 其原因應(yīng)是移居國(guó)外而造成的適應(yīng)不良 ， 而不是生活習(xí)慣的改變 。 人們對(duì)社會(huì)生活事件的不同認(rèn)識(shí)很可能降低或增加該事件的壓力強(qiáng)度 。 這一點(diǎn)在 SRRS中未體現(xiàn)出來 。 中科院心理所張瑤修訂該量表時(shí) ， 增加了認(rèn)知因素 ， 彌補(bǔ)了 SRRS的這一缺點(diǎn) 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學(xué)角度看壓力 （ 二 ） 日常生活中小困擾的測(cè)量 坎納 （ Kanner， 1981年 ） 編制了兩個(gè)量表 ， 一個(gè)是日常生活中小困擾的量表 ， 計(jì) 117個(gè)題目 ， 另一個(gè)是日常生活中令人興奮的量表 ，計(jì) 135個(gè)題目 。 戴 。 隆基斯 （ Delongis） 1982年使用這兩個(gè)量表 ，在 100個(gè)成年被測(cè)試者中進(jìn)行了 9個(gè)月的連續(xù)研究 ， 每個(gè)月讓被測(cè)者填寫一次 。 結(jié)果提示：被測(cè)試人的健康狀況與小困擾出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度有關(guān) ， 而與生活事件數(shù)目和嚴(yán)重性比較無關(guān) 。 而振奮事件與健康無關(guān) 。 這一研究提出一種見解 ， 即 “ 日常小壓力比主要的生活改變更能預(yù)測(cè)健康 ” 。 這正像我們?cè)谌粘Ｉ钪懈惺艿降哪菢?， 繁多雜亂的瑣碎事 ， 更令我們煩躁不安 ， 千頭萬緒 “ 理更亂 ” 的事更使人苦惱不已 。 后來的研究者也認(rèn)為 ， 日常生活積累的困難比主要生活事件更能影響健康 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學(xué)角度看壓力 （ 三 ） 知覺壓力的測(cè)評(píng) 知覺壓力是個(gè)體意識(shí)到現(xiàn)實(shí)生活提出的并超出個(gè)人能力的事件 。 測(cè)評(píng)知覺壓力 ， 是讓個(gè)體說出在自己的現(xiàn)實(shí)生活中 ， 有哪些事件是超越自己應(yīng)對(duì)能力的 。 這種測(cè)評(píng)工具 ， 由 Cohen， Williamson等在19831988年間制作 ， 名為：知覺壓力問卷 （ Perception Stress Scale） 。 這一測(cè)評(píng)工具在實(shí)際應(yīng)用中顯示了它的優(yōu)點(diǎn) ， 即使用 PSS來預(yù)測(cè)早期健康問題更為有效；另外實(shí)施 PSS測(cè)量 ， 還可以評(píng)估個(gè)人習(xí)慣性的或慢性的壓力 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學(xué)角度看壓力 三 、 壓力的內(nèi)省體驗(yàn) 前面討論壓力 ， 主要側(cè)重在壓力的定義 、 壓力源的性質(zhì)與種類 ， 以及壓力源的測(cè)評(píng)方法 。 至于人們對(duì)壓力的內(nèi)省體驗(yàn) ， 并沒有涉及到 。其實(shí) ， 從心理學(xué)角度討論壓力 ， 必須以壓力的心理形式為核心 ，只有這樣 ， 才能真正觸及到心理學(xué)所謂的壓力 。 壓力源的存在 、 個(gè)體的生理狀態(tài) 、 心理背景和社會(huì)生存環(huán)境 ， 都是產(chǎn)生壓力的必要條件 ， 但是這些條件本身并不是心理形式的壓力 。我們經(jīng)歷和體驗(yàn)到的壓力 ， 實(shí)際上是另一種心理歷程 ， 那就是人的內(nèi)心沖突 。 從上述意義上說 ， 心理學(xué)中所說的壓力 ， 乃是人的內(nèi)心沖突和與其相伴隨的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn) 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學(xué)角度看壓力 （ 一 ） 沖突的種類 早在 1931年 ， 心理學(xué)家勒溫 （ Lewin） 和后來的心理學(xué)家米勒 （ Miller，1944） 按沖突的形式 ， 將內(nèi)心沖突分為四大類： 雙趨沖突 當(dāng)兩件有強(qiáng)烈吸引力 ， 但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)在面前時(shí) ， 比如中國(guó)俗話所說 “ 魚和熊掌不可兼得 ” 的情況出現(xiàn)時(shí) ， 人的內(nèi)心便形成了雙趨沖突的局面 。 這種情況 ， 如若夾帶著情感色彩 ， 體驗(yàn)到的壓力就越發(fā)嚴(yán)重 ， 痛苦就越大 ， 比如：一個(gè)男子同時(shí)被兩個(gè)女子看中 ， 她們兩個(gè)對(duì)男子都有吸引力 ， 現(xiàn)行道德只允許選其中之一 ， 這時(shí) ， 男子便陷入雙趨沖突之中 ， 體驗(yàn)到痛苦的壓力 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學(xué)角度看壓力 趨避沖突 當(dāng)一個(gè)人想達(dá)到一個(gè)有吸引力的目標(biāo) ， 但達(dá)到該目標(biāo)卻有極大危險(xiǎn) ，這時(shí) ， 便進(jìn)入了趨避沖突的境界 。 比如 ， 一個(gè)人想結(jié)婚 ， 但結(jié)婚這件事必然承擔(dān)種種責(zé)任 ， 并且失去某些自由 ， 所以 ， 一個(gè)人在結(jié)婚前總有一番心理沖突 。 有人想進(jìn)入股市炒股 ， 因?yàn)榭梢垣@利 ，但又必須冒很大風(fēng)險(xiǎn) ， 所以 ， 進(jìn)入股市的人經(jīng)常體驗(yàn)著趨避沖突的壓力 。 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學(xué)角度看壓力 雙避沖突 當(dāng)一個(gè)人面臨兩種不利的情景 ， 便體驗(yàn)到雙避沖突的壓力 。 比如處在腹背受敵的情景時(shí)；又如 ， 下崗 ， 必然失去固定工作和穩(wěn)定收入；人們遇到這種情景 ， 往往長(zhǎng)期不能決策 ， 最后 “ 聽天由命 ” ， 陷入被動(dòng)境地 。 雙重趨避沖突 雙重趨避沖突由兩種可能的選擇引起 。 當(dāng)兩種選擇都是既有利又有弊時(shí) ， 面對(duì)這種情況 ， 人們就會(huì)處于雙重趨避沖突中 。 比如：一個(gè)工作機(jī)會(huì)工資較高 ， 但工作性質(zhì)卻沒有發(fā)展前途；另一個(gè)工作機(jī)會(huì)工資不太高 ， 但工作性質(zhì)卻有發(fā)展前途 。 一個(gè)人面臨這種情況時(shí) ， 不論選擇哪個(gè)工作 ， 都有利有弊 。 于是就會(huì)出現(xiàn)雙趨避沖突 ，體驗(yàn)到雙趨避沖突的壓力 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應(yīng) 一 、 壓力的種類 壓力的種類 ， 可以按性質(zhì)來區(qū)分 ， 但是 ， 對(duì)臨床最有意義的是按強(qiáng)度來區(qū)分 ， 因?yàn)閼?yīng)對(duì)不同強(qiáng)度的壓力 ， 其產(chǎn)生的臨床后果不同 。 按壓力的強(qiáng)度可分為以下三大類： （ 1） 一般單一性生活壓力 在日常生活中 ， 不可避免地會(huì)遭遇到各類生活事件 ， 這些事件 ， 是人們?cè)谏婧桶l(fā)展過程中無法回避的 。 如：入學(xué)考試 、 完成困難的任務(wù) 、 遭遇從未經(jīng)歷的事情 、 戀愛 、 婚姻 、 就業(yè) 、 失業(yè) 、 親人亡故 、 遷居 、 旅游 ?? 等等 。 如果我們?cè)谏畹哪骋粫r(shí)間階段內(nèi) ， 經(jīng)歷著某一種事件并努力去適應(yīng)它 ， 而且其強(qiáng)度不足以使我們崩潰 ， 那么我們稱這時(shí)候體驗(yàn)到的壓力為一般單一生活壓力 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應(yīng) 經(jīng)歷一般單一性生活壓力 ， 對(duì)于承受人來說 ， 其后效不完全是負(fù)面的 。 在適應(yīng)這類壓力的過程中 ， 雖然付出了許多生理和心理的資源 ， 但是只要在衰竭階段沒有崩潰 ， 并且沒有再發(fā)生任何事件 ， 那么 ， 承受人在經(jīng)歷過一次壓力之后 ， 會(huì)提高和改善自身適應(yīng)能力 。 以往有許多研究證實(shí) ， 經(jīng)歷過各種壓力而未被擊垮的人 ， 可以積累許多適應(yīng)壓力的經(jīng)驗(yàn) ， 從而使他有利于應(yīng)對(duì)未來的壓力 ， 這正像通常所說的 “ 吃一塹 ， 長(zhǎng)一智 ” 。 有一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果很有趣 ， 當(dāng)受調(diào)查者在體重 、 基因組成 、 地理位置等條件都受到嚴(yán)格控制的情況下 ， 對(duì)自幼受到壓力的成人與自幼處處受到保護(hù)的成人相比較 ， 其結(jié)果顯示 ， 前者的身高比后者平均高出 ， 認(rèn)知的發(fā)展也獲得了更多的強(qiáng)化 （ ， 1964， 1978， 引自楊國(guó)樞主編 《 心理學(xué) 》 ， 桂冠圖書出版有限公司 ， 1994， 145146） 。 人們的日常經(jīng)驗(yàn)也可以證實(shí) ， 自幼處境困難的人 ， 成人之后 ， 更能吃苦耐勞 ， 應(yīng)對(duì)各種壓力的能力相對(duì)較高 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應(yīng) （ 2） 疊加性壓力 疊加性壓力有兩類 。 A、 同時(shí)性疊加壓力 。 在同一時(shí)間里 ， 有若干構(gòu)成壓力的事件發(fā)生 ， 這時(shí) ， 當(dāng)事者所體驗(yàn)到的壓力稱為同時(shí)性疊加壓力 。 俗稱 “ 四面楚歌 ” 。 B、 繼時(shí)性疊加壓力 。 兩個(gè)以上能構(gòu)成壓力的事件相繼發(fā)生 ， 后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個(gè)壓力的第二階段或第三階段 ， 這時(shí) ， 當(dāng)事者體驗(yàn)到的壓力稱為繼時(shí)性疊加壓力 。 俗稱 “ 禍不單行 ” 。 疊加壓力 ， 是極為嚴(yán)重和難以應(yīng)對(duì)的壓力 ， 它給人造成的危害很大 。有的人可在 “ 四面楚歌 ” 中倒下 ， 有的人在衰竭階段能被第二組壓力沖垮 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應(yīng) （ 3） 破壞性壓力 破壞性壓力又稱極端壓力 ， 包括戰(zhàn)爭(zhēng) 、 大地震 、 空難 、 遭受攻擊 、 被綁架 、 被強(qiáng)暴 ， 等等 。 人類在實(shí)際生活中 ， 此類壓力并不罕見 。 早在第一次世界大戰(zhàn)期間 ， 心理學(xué)家就發(fā)現(xiàn)了所謂 “ 戰(zhàn)場(chǎng)疲勞癥 ” ，患有這類疲勞癥的人 ， 出現(xiàn) “ 心理麻痹 ” ， 對(duì)外界反應(yīng)減少 ， 情緒沮喪或過度敏感 ， 失眠 、 焦慮等等 。 越南戰(zhàn)爭(zhēng)之后 ， 人們將這類 “ 戰(zhàn)場(chǎng)疲勞癥 ” 納入所謂 “ 創(chuàng)傷后壓力失調(diào) ” （ Posttraumatic Stress Disorder， 簡(jiǎn)稱 PTSD） 。 經(jīng)歷極端壓力之后 ， 心理癥狀是多方面的 。 情緒方面以沮喪為主 ， 常因戰(zhàn)友戰(zhàn)死而自己獲救產(chǎn)生罪惡感 ， 易激惹 ， 暴怒 ， 同時(shí)伴有攻擊行為 ， 與親人變得疏遠(yuǎn) ， 對(duì)當(dāng)時(shí)的記憶喪失 ， 長(zhǎng)期注意力難以集中 ， 等等 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應(yīng) 強(qiáng)大自然災(zāi)害后的心理反應(yīng) ， 有時(shí)近似于 PTSD， 這類情況被 Lifton（ 1968） 和 Erikson（ 1976） 稱為 “ 災(zāi)難癥候群 ” （ Disaster Syndrome） 。 該癥候群的產(chǎn)生及其特性有三個(gè)階段： （ 1） 驚嚇期 。 這一階段里 ， 受害者對(duì)創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺 ， 就像通常所說的 “ 失魂落魄 ” 的狀態(tài) ， 事情過后 ， 往往對(duì)事件不能回憶 。 （ 2） 恢復(fù)期 。 在恢復(fù)期中 ， 受害者才出現(xiàn)焦慮 、 緊張 、 失眠 、 注意力下降等 ， 這與通常所說的 “ 后怕 ” 相仿 。 在此期間 ， 受害者常常逢人便訴說自己的遭遇 ， 正像電影 “ 祝福 ” 中祥林嫂的表現(xiàn) 。 （ 3） 康復(fù) 。 在康復(fù)之后 ， 心理重新達(dá)到平衡 。 第八節(jié)