農(nóng)村醫(yī)療保障制度研究-文庫吧資料
2025-01-17 19:24本頁面
【正文】 儲、使用等各個環(huán)節(jié)，健全完善籌資機制，加強對基金運行情況的分析和監(jiān)控，確保基金的安全和合理使用。所以，必須進行科學的調(diào)查和預測，確?！笆罩胶狻薄Ｍ瑫r，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療長效穩(wěn)定籌資機制。因此，在實施方案設(shè)計時建議應綜合考慮本地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況、農(nóng)業(yè)人口的數(shù)量、農(nóng)民醫(yī)療需求、常見病的種類、發(fā)病率的高低、醫(yī)療服務(wù)供需雙方的收益和收入變化情況等因素，制定切實可行、政策上具有保障、有實效的方案。 （二）加大宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療保險，增加農(nóng)民參合的積極性 ? 為了讓農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有更深入的了解，可通過定期召開村民會議、廣播、電視、報紙等形式大力宣傳農(nóng)村醫(yī)療保險的目標、基本政策、繳費辦法、享受補償?shù)臅r間、補償范圍、醫(yī)療費用補償標準、報銷辦法等，結(jié)合當前國際國內(nèi)形勢，進一步闡述參與農(nóng)村醫(yī)療保險的重要性。從剛才的表可以看出，我國農(nóng)民參合程度已達 ％，控制“逆向選擇”問題已初步解決。 ? 此后，合作醫(yī)療只是出現(xiàn)在中央的文件或決議中，從未上升到法律的高度。 三、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策 ? （一）加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療立法進程 ? （二）加大宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療保險，增加農(nóng)民參合的積極性 ? （三）調(diào)整和完善新農(nóng)合實施方案 ? （四）完善管理制度和運作機制 (一 )加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療立法進程 ? 建議把新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入《中華人民共和國憲法》，盡快制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法律、法規(guī)。據(jù)查 ,2023年以來 ,被告人李某擔任滁州市某新農(nóng)合中心副主任期間 ,利用職務(wù)之便 ,為他人謀取利益 ,非法收受相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)的財物共計11余萬元。這種模式忽視了農(nóng)民的民主參與和外部監(jiān)督 ,由于縣政府直接管理農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金 ,公共權(quán)力不受制約 ,難免發(fā)生挪用、截留醫(yī)?；鹕踔撂兹≈醒胙a助資金等現(xiàn)象。 （六）新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金使用缺少監(jiān)督的問題 ? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金的使用情況不透明 ,缺乏民主監(jiān)督和管理 ,影響了農(nóng)民的參保積極性。而隨著新農(nóng)合制度的實施 ,由于只有在公立醫(yī)院就醫(yī)才能報銷醫(yī)療費用 ,所以只要是公立衛(wèi)生機構(gòu) ,即使其服務(wù)差、價格高也可借新農(nóng)合制度而得到市場份額。 （ 五）定點醫(yī)療機構(gòu)存在壟斷現(xiàn)象 ? 新農(nóng)合制度實施過程中 ,定點醫(yī)療機構(gòu)在各方利益的博弈過中可能成為最大的贏家。 相同收入的家庭與醫(yī)療受益不均的問題 ? 假設(shè) A戶 B戶家庭各有三人，參保繳費數(shù)額相同，家庭經(jīng)濟能力相當 ? 起付線 28000元 ? A戶一人得病 治療費 30000元 ? B戶兩人得病 分別是 15000元 ,16000元 ? 那么根據(jù)現(xiàn)行制度： A戶可以報銷 B戶則不能，造成醫(yī)療受益不均 （四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)與新農(nóng)合中定位的矛盾 ? 鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院職能： ? 基本醫(yī)療 ? 公共衛(wèi)生職能 ? 管理職能 ? 由九龍鎮(zhèn)調(diào)査數(shù)據(jù)可知 ,僅有 20%的人認為當?shù)蒯t(yī)療保險所指定的衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)較好 ,調(diào)查中沒有村民認為指定的衛(wèi)生醫(yī)院服務(wù)很好 ,因為 ,新型合作醫(yī)療制度建立的最終目的不僅僅是讓農(nóng)民能看得起病 ,更重要的是 ,還要讓農(nóng)民看得好病。 ? 其次 ,鄉(xiāng)村居民相對文化水平較低 ,大多在中小學文化程度 ,這樣繁瑣的制度設(shè)計 ,對于只有中小學文化水平的農(nóng)民來說 ,太過復雜。 ? 參合農(nóng)民對當年新農(nóng)合政策的變化是否了解？ ? 對定點醫(yī)療機構(gòu)的具體報銷比例、報銷范圍是否明確？ （ 三）醫(yī)療費用報銷與農(nóng)民收益率問題 住院費用報銷與農(nóng)民受益率 ? 一是住院報銷比例偏低 ? 二是醫(yī)藥費報銷的起付線、封頂線制定不科學 ? 三是報銷手續(xù)過于繁雜 ? 由上圖數(shù)據(jù)可知 :有 60%的人認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的辦理和報銷程序復雜 ,繁瑣。 ? 然而可喜形勢下，我們也發(fā)現(xiàn)若干問題?？傮w規(guī)劃是：到 2023年，試點覆蓋面擴大到全國縣市、區(qū)總數(shù)的 40%， 2023年達到 60%， 2023年達到 80%， 2023年實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標。 21世紀初，伴隨著城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)矛盾的日益突出，中共中央為解決“三農(nóng)”問題，落實科學發(fā)展觀，促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會、和諧社會，在多方調(diào)查、論證的基礎(chǔ)上，于 2023年 10月下發(fā)了 《 關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 》 ，重新開啟了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)工作。 然而
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