農(nóng)村醫(yī)療保障制度研究-在線瀏覽
2025-02-14 19:24本頁(yè)面
【正文】 衛(wèi)生部等部門向國(guó)務(wù)院提交了 《 關(guān)于發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療若干意見(jiàn) 》 并的得到批復(fù) ， 重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度的努力至此達(dá)到高潮 。 ? （ 2023年至今） 這一階段包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的出臺(tái)與發(fā)展。 2023年 1月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《 關(guān)于建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的意見(jiàn) 》 中，明確要求各省、自治區(qū)、直轄市從 2023年起，至少選擇 23個(gè)縣、市先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推廣。 ? 農(nóng)村醫(yī)療保障現(xiàn)狀及存在問(wèn)題 ? 2023中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒 ? 2023年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告 ? 2023安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案 ? 2023年安徽省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌補(bǔ)償指導(dǎo)方案 ? 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告（以阜陽(yáng)市九龍鎮(zhèn)為調(diào)查對(duì)象） ? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況調(diào)研報(bào)告（以安徽省長(zhǎng)豐縣雙墩鎮(zhèn)為例） 本文主要參考資料： ——— 以上摘自 2023中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒 2023年 8月發(fā)布 ? 2023 年，全國(guó)參加新農(nóng)合人數(shù)為 ，參合率超過(guò) 97% ，覆蓋人群保持穩(wěn)定，籌資水平顯著提高。 （ 一）自愿參合與社會(huì)強(qiáng)制性保險(xiǎn)的矛盾 ? 社會(huì)保險(xiǎn) ? 自愿 逆向選擇 ? 強(qiáng)制 公平性 （二）宣傳不到位 ? 宣傳應(yīng)重實(shí)質(zhì)而非形式。 ? 首先 ,由于信息的不對(duì)稱性、外部性等特征 ,為了防備風(fēng)險(xiǎn)和梗塞破綻 ,限定條件越來(lái)越多 ,制度設(shè)計(jì)也就越來(lái)越復(fù)雜 ,特別是在費(fèi)用的報(bào)銷上。 ? 再次 ,目前我國(guó)的部分地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式是農(nóng)民先墊付后報(bào)銷 ,這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病 ,新農(nóng)合對(duì)這部分人無(wú)意義。所以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量則會(huì)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施效果產(chǎn)生直接影響。農(nóng)村病人最常去的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是村衛(wèi)生室 ,主要原因是距離近、費(fèi)用低、醫(yī)生熟。特別是鄉(xiāng)衛(wèi)生院 ,以往其在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì) ,但由于新政策的傾斜而效益回升 ,這無(wú)異于保護(hù)落后。當(dāng)前新農(nóng)合制度實(shí)行的是政府主導(dǎo)型的管理模式 ,全國(guó)一律以縣級(jí)為試點(diǎn)單位 ,由縣政府集決策、經(jīng)辦、管理、監(jiān)督等多重角色于一身。 ? 例如 滁州一新農(nóng)合管理中心副主任李某受賄 11余萬(wàn)獲刑 10年半。案發(fā)后 ,被告人李某退清了全部贓款 ,如實(shí)供述了司法機(jī)關(guān)已掌握的犯罪事實(shí) ,還主動(dòng)供述了司法機(jī)關(guān)尚未掌握的多次受賄事實(shí)。傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療在 1978 年曾被寫進(jìn)《中華人民共和國(guó)憲法》，規(guī)定“國(guó)家逐步發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、公費(fèi)醫(yī)療和合作醫(yī)療等事業(yè)，以保證勞動(dòng)者享受這種權(quán)利”，但那是第一次也是最后一次以法律的形式對(duì)合作醫(yī)療進(jìn)行確認(rèn)。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從籌資和管理監(jiān)督方面己明顯具有社會(huì)保障的性質(zhì)，所以一旦條件成熟，應(yīng)該以立法的形式加以確認(rèn)，應(yīng)明確政府的職責(zé)、農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、村集體的扶持責(zé)任等，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療真正納人法制的軌道。如果新農(nóng)合納入立法中，不但增強(qiáng)了基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，還能使新型農(nóng)村合作醫(yī)療中出現(xiàn)的“逆向選擇”得以徹底解決。 （三） 調(diào)整和完善新農(nóng)合實(shí)施方案 ? 從目前新農(nóng)合制度實(shí)施情況看，農(nóng)民反映比較多的問(wèn)題主要有：籌資比例、籌資范圍、住院起付線、封頂線、住院補(bǔ)償比例、門診補(bǔ)償額度、定點(diǎn)醫(yī)院藥品價(jià)格過(guò)高等問(wèn)題。 ? ，完善籌資機(jī)制 ? 2. 提高補(bǔ)償比例和封頂線 ? 《 國(guó)家基本藥物 》 監(jiān)管力度、使用比例 ? 4. 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理 ? 5. 改善農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才數(shù)量不足、技術(shù)水平不高問(wèn)題 ? 、村級(jí)衛(wèi)生院的綜合實(shí)力 ? 7. 加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息管理，建立其監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) ，完善籌資機(jī)制 ? 新農(nóng)合籌資水平要隨經(jīng)濟(jì)或財(cái)政收入增長(zhǎng)而增加，建議在本地區(qū)經(jīng)濟(jì)達(dá)到一定程度后，繼續(xù)適當(dāng)提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種非盈利性的事業(yè)，新農(nóng)合基金是封閉運(yùn)行，專帳專戶管理，資金不能出現(xiàn)赤字，既要保證這個(gè)基金不出現(xiàn)大的透支，同時(shí)又要保證給農(nóng)民較大比例的補(bǔ)償 。在基金監(jiān)管上，對(duì)新農(nóng)合基金的籌集、財(cái)務(wù)管理、基金審計(jì)、收支報(bào)銷情況公示，維護(hù)、尊重農(nóng)民意愿，使農(nóng)民享有參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。 2. 提高補(bǔ)償比例和封頂線 ? 門診統(tǒng)籌是以鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)為
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1