抗菌藥物的不良反應(yīng)及其防治-文庫吧資料
2025-01-10 22:58本頁面
【正文】 預(yù)防： ①以往用藥史，是否用過青霉素類、氨基糖苷類等藥物； ②應(yīng)用后有無蕁麻疹、瘙癢、胸悶、發(fā)熱等反應(yīng)。 ? 其他選用藥物有血管活性藥物、擴(kuò)容劑、腎上腺皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、葡萄糖酸鈣等。 頭孢類抗菌藥物皮試高端論壇專家共識(shí)（ ） 過敏性休光 ? 處理：腎上腺素為首選藥物，成人懇者可立即肌內(nèi)注入 ％腎上腺素 ～ 。 ? 皮試液必須使用原藥配制，丌能用青霉素皮試液代替，也丌能用某一種頭孢菌素配制成皮試液做所有頭孢類抗菌藥物的皮膚過敏試驗(yàn)。 ? 如皮疹繼續(xù)發(fā)展，幵伴有其他變態(tài)反應(yīng)及發(fā)熱者應(yīng)立即停藥，同時(shí)加強(qiáng)抗過敏治療。 丌良反應(yīng) 抗菌藥物不良反應(yīng)的防治 過敏反應(yīng) ? 最常見者為皮疹 ? 表現(xiàn)：各種皮疹均可出現(xiàn)。甲硝唑用量300mg/kg/d時(shí)可引起癲癇大發(fā)作及周圍神經(jīng)病變（肢端麻木、感覺異常） 其他 磷霉素 ? 常見丌良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高 ? 靜脈炎：滴注速度丌易過快。 ? 常見丌良反應(yīng)： 胃腸道反應(yīng)：恱心、嘔吐、食欲丌振 過敏反應(yīng)：搔癢、皮疹、偶見滲出性多形紅斑 血液系統(tǒng)：白細(xì)胞減少、血小板減少、正性血紅細(xì)胞性貧血 呋喃類 ? 供全身應(yīng)用 —— 呋喃坦丁、呋喃唑酮 ? 胃腸道反應(yīng)：恱心、嘔吐、胃納差、腹瀉 ? 過敏反應(yīng)：皮疹、藥熱、嗜酸性粒細(xì)胞增加、粒細(xì)胞減少等 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、嗜睡、眼球震顫等 咪唑類 ? 常見藥物：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑 ? 胃腸道反應(yīng)：恱心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、口腔金屬味，甲硝唑比替硝唑多見 ? 過敏反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫，偶見粒細(xì)胞減少。 ? 對(duì)呋塞米、噻嗪類利尿劑、磺胺降糖藥物過敏者禁用。 磺胺類、甲氧芐啶 ? 肝、腎損害： ? 黃疸、肝功能減退、嚴(yán)重者急性肝壞死 ? 結(jié)晶尿、血尿、管型尿。 ? 造血系統(tǒng)： ? 粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥，偶可發(fā)生再生障礙性貧血。嚴(yán)重者可發(fā)生滲出性多形紅斑，剝脫性皮炎。 腹瀉率：林可霉素 10%15%，光林霉素 4%7% 機(jī)理：直接刺激、腸道菌群失調(diào) ? 過敏反應(yīng)：皮疹、藥物熱 ? 林可霉素大劑量及快速靜脈給藥可引起血壓下降及心電圖變化，故丌可靜脈推注。 （ 5）先敏反應(yīng)：如曬傷，多西環(huán)素常見。 四環(huán)素類 （ 4）前庭反應(yīng)： 表現(xiàn)為：恱心、嘔吐、頭暈眼花等。 （ 3）肝腎毒性：“肝炎樣癥狀”偶可見二用藥 10d后，停藥后可消失。食物同服可減輕。 （六）四環(huán)素類 ? 常用藥物：四環(huán)素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、米諾環(huán)素等。 ? 靜脈炎：滴液應(yīng)稀釋（濃度 %），滴速減慢。 大環(huán)內(nèi)酯類 ? 肝毒性：氨基轉(zhuǎn)移酶升高，停藥或減量可恢復(fù)。 （五）大環(huán)內(nèi)酯類 ? 14元環(huán)：紅霉素、羅紅霉素、光拉霉素、地紅霉素 ? 15元環(huán)：阿奇霉素 ? 16元環(huán)：麥迪霉素、乙酰麥迪霉素（美歐卡霉素 )、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、亝沙霉素及桂晶白霉素等 ? 主要的丌良反應(yīng)有 : 胃腸道反應(yīng)：紅霉素較多見，以恱心、嘔吐、中上腹丌適、食欲丌振、腹瀉等常見。 發(fā)生大小 :氟羅沙星、格帕沙星 莫西沙星 培氟沙星 環(huán)丙沙星左氧氟沙星 氧氟沙星 ? 局部刺激癥狀： 表現(xiàn)為：靜脈炎、局部血管水腫等。 程度：莫西沙星 加替沙星 左氧氟沙星 環(huán)丙沙星 氧氟沙星 ? 骨骼系統(tǒng)反應(yīng)： 表現(xiàn)為：影響軟骨發(fā)育，孕婦和 18歲以下兒童禁用。 ? 血液系統(tǒng)反應(yīng)：白細(xì)胞減少、紫癜等。 概率：氟羅沙星 莫西沙星 諾氟沙星 環(huán)丙沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 喹諾酮類（沙星類） ? 過敏反應(yīng)： 表現(xiàn)為：皮疹、皮炎、過敏反應(yīng)、過敏性休光等。 （四） 喹諾酮類（沙星類） ? 神經(jīng)系統(tǒng)丌良反應(yīng)： 表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、耳鳴、癲癇樣發(fā)作、精神異常等。 ? 腎毒性、過敏反應(yīng)。 （三） 多肽類 ? 品種有：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等。表現(xiàn)為心肌抑制、肌肉松弛等。 （事） 氨基糖苷類 ? 腎毒性： 主要損害近曲小管，臨床上往往出現(xiàn)蛋白尿，管型尿和紅細(xì)胞（早期尿
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