20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌藥不良反應(yīng)及其防治基本原則(趙教授)-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 02:10本頁(yè)面
【正文】 關(guān),替硝唑禁用(j236。,氟喹諾酮類中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的比率： 氟羅沙星 ＞曲伐沙星＞格帕沙星＞諾氟沙星＞司氟沙星＞環(huán)丙沙星＞依諾沙星＞氧氟沙星＞倍氟沙星＞左氧氟沙星 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)引起(yǐnqǐ)驚厥： 環(huán)丙沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星 該驚厥可用安定對(duì)抗（2004.）,第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。ngdī)中樞興奮性,功能(gōngn233。h233。jiāng)蛋白結(jié)合力↓,游離藥濃度↑,腦脊液濃度高（＞8μ/ml),腦膜刺激癥（青霉素腦?。?第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。li224。n)癥狀：氯霉素、青霉素（普魯卡因青霉素）、環(huán)絲氨酸、異煙肼等 其他：甲硝唑,第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,（二）中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。ng)發(fā)生機(jī)制,第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。n t224。,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,青霉素本身(běnshēn)不是過(guò)敏原而是生產(chǎn)或儲(chǔ)存中產(chǎn)生的高分子雜質(zhì)。,三、抗菌藥不良反應(yīng)發(fā)生(fāshēng)機(jī)理,第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。o)的對(duì)軟骨毒性。其中嚴(yán)重不良反應(yīng)68例，包括： 嚴(yán)重皮疹(45.5%) 肝損害 (7.4%) 心血管癥狀(20.6%) 腎損害(5.9%) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(19.1%) 頭痛(4.0%) 消化系統(tǒng)癥狀(13.2%) 過(guò)敏性休克(2.9%) 高熱(11.8%) 聽(tīng)力下降（1.5%) 尚未見(jiàn)國(guó)內(nèi)臨床報(bào)道(b224。o)1191例感染性不良反應(yīng)發(fā)生率 自溫州醫(yī)學(xué)院報(bào),第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,氟喹諾酮類藥物治療(zh236。,氟喹諾酮類（沙星類） 近年來(lái)較廣泛應(yīng)用的人工合成抗菌藥 不良反應(yīng)發(fā)生率約10%（有報(bào)道高達(dá)13.8%） 主要不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(fǎny236。ng)有關(guān)。機(jī)理主要與促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)(r,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 14元環(huán)：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、地紅霉素 15元環(huán)：阿奇霉素 16元環(huán)：麥迪霉素、乙酰麥迪霉素（美歐卡霉素)、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素及桂晶白霉素等 本類藥物不良反應(yīng)較輕、嚴(yán)重不良反應(yīng)較少。)： 連用氨基糖苷類抗生素； 與其他耳毒性藥物的合用（利尿劑、萬(wàn)古霉素）； 腎功能減退、老年人；劑量大，療程長(zhǎng) 遺傳基因突變： 線粒體DNA 1555G突變，母系遺傳，對(duì)藥物致聾的易感性。,近年（2002）一篇耳毒性報(bào)道 68例應(yīng)用慶大霉素患者 用法用量：80mg im 或靜滴 每日2次，連用≥5天 結(jié)果： 18例（26%）發(fā)生(fāshēng)聽(tīng)力下降，主要 表現(xiàn)在高頻區(qū) 18例聽(tīng)力損傷者總量平均為1013mg， 低于全組平均用量,第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。nɡ)上往往出現(xiàn)蛋白尿，管型尿和紅細(xì)胞（早期尿中可見(jiàn)223。,氨基糖苷類 腎毒性： 主要損害近曲小管，臨床(l237。,乙醇脫氫酶 乙醛脫氫酶 戒酒(ji232。,頭孢孟多、頭孢哌酮等致低凝血酶原癥及戒酒(ji232。ng)： 精神癥狀：譫妄、興奮躁動(dòng)、神經(jīng)恍惚、語(yǔ)無(wú)倫次、手舞足蹈、幻視、幻覺(jué)失眠、定向力差 神經(jīng)癥狀：肌痙攣、四肢抽搐、神志不清等癲癇樣發(fā)作 機(jī) 理： 尚未完全清楚，主要為亞胺培南作用（單用與合用無(wú)明顯差別）抑制神經(jīng)系統(tǒng)中的γ 氨基丁酸（GABA),第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,亞胺培南/西司他丁鈉 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng) 臨床癥狀(zh232。,原因： 用量偏大 50100/kg/d, 一次滴完 藥液濃度較高，46克溶于250ml0.9生理鹽水 藥物過(guò)敏(gu242。ng)成人 血尿出現(xiàn)時(shí)間分布,第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。
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