20xx年醫(yī)學專題—抗菌藥不良反應(yīng)機理與其防治基本原則-文庫吧資料
2024-11-15 02:11本頁面
【正文】 ：磺胺類,第四十頁，共五十五頁。n t224。jiē)對肝細胞的毒性：,四環(huán)素：干擾(gānrǎo)細胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成，脂蛋白合成↓,脂類肝內(nèi)沉積,脂肪肝,抗結(jié)核藥：利福平、異煙肼、PAS、 吡嗪酰胺、乙硫異煙胺,異煙肼,乙?；?異煙酸,乙酰肼（肝損害）,乙?；齑x型者，肝損害較多見,第三十九頁，共五十五頁。,（四）抗菌藥肝損害(sǔnh224。udǎo)血小板凝集激動因子,藥 物 （與膜結(jié)合阻斷ADP與膜上特異性受體結(jié)合）,藥物：青霉素G、羧芐西林、替卡西林、舒他西林、拉氧頭孢等。ngj237。,血小板凝集功能(gōngn233。u bāo jūn s249。ng)有關(guān),血小板凝集功能異常,第三十六頁，共五十五頁。)異常的抗菌藥及其機理,凝血酶原減少(jiǎnshǎo),與Vit K合成(h233。tǒng)患者 甲硝唑，慎用,第三十五頁，共五十五頁。)，機制未明，可能與 腦脊液濃度高有關(guān),替硝唑禁用于有器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng)反應(yīng)的比率： 氟羅沙星 ＞曲伐沙星＞格帕沙星＞諾氟沙星＞司氟沙星＞環(huán)丙沙星＞依諾沙星＞氧氟沙星＞倍氟沙星＞左氧氟沙星 動物實驗引起驚厥： 環(huán)丙沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星 該驚厥可用安定對抗（2004.）,第三十四頁，共五十五頁。ng)、興奮性升高,亞安培南/西司他丁 氟喹諾酮類,腦中藥物濃度過高,（抑制）,第三十三頁，共五十五頁。ngdī)中樞興奮性,功能下降(xi224。h233。jiāng)蛋白結(jié)合力↓,游離藥濃度↑,腦脊液濃度高（＞8μ/ml),腦膜刺激癥（青霉素腦?。?第三十二頁，共五十五頁。li224。njīng)系統(tǒng)毒性,對大腦皮質(zhì)直接刺激——青霉素 抑制腦中GABA與其受體結(jié)合——亞胺培南/西司他丁、氟喹諾酮類 精神癥狀：氯霉素、青霉素（普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)青霉素）、環(huán)絲氨酸、異煙肼等 其他：甲硝唑,第三十一頁，共五十五頁。,第三十頁，共五十五頁。,第二十八頁，共五十五頁。,青霉素本身不是過敏原而是生產(chǎn)或儲存中產(chǎn)生(chǎnshēng)的高分子雜質(zhì)。,（一）變態(tài)反應(yīng)機理： 變態(tài)反應(yīng)是抗菌藥物最常見的不良反應(yīng)之一，幾乎每種抗菌藥都可以發(fā)生，僅輕重差異 機理： 在接觸(jiēch249。,第二十五頁，共五十五頁。,第二十三頁，共五十五頁。nzh242。,喹諾酮類藥物不良反應(yīng) 周莜青等（國外醫(yī)學抗生素分冊 2004.12) “解放軍全軍藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心”數(shù)據(jù)庫資料： 喹諾酮類藥物不良反應(yīng)報告共452例。li225。nɡ)抗菌藥 不良反應(yīng)發(fā)生率約10%（有報道高達13.8%） 主要不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，其發(fā)生率各報道差異大 消化系統(tǒng) ：4.3%20.0% 神經(jīng)系統(tǒng)：2.0%16% 其它不良反應(yīng)： 造血系統(tǒng)：粒細胞缺乏、血小板減少、全血減少 泌尿系統(tǒng)：血尿、腎功能損害 過敏反應(yīng)：皮疹、哮喘、急性喉頭水腫、過敏性 休克 光敏反應(yīng)、軟骨損傷及肌腱炎,第二十一頁，共五十五頁。n ɡōnɡ h233。 新大環(huán)內(nèi)酯類胃腸道反應(yīng)：卡拉霉素 10.6% 羅紅霉素 3.1%, 阿齊霉素 9.6%；16元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素胃腸道反應(yīng)也比紅霉素輕,第二十頁，共五十五頁。)等常見。主要的不良反應(yīng)有: 胃腸道反應(yīng)：紅霉素較多見，以惡心、嘔吐、中上腹不適、食欲不振、腹瀉(f249。,第十九頁，共五十五頁。li224。)下降，主要 表現(xiàn)在高頻區(qū) 18例聽力損傷者總量平均為1013mg， 低于全組平均用量,第十八頁，共五十五頁。2微球蛋白，管型及溶酶體水解酶等） 耳毒性： 前庭功能失調(diào)： 臨床上
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