抗菌藥不良反應(yīng)及其防治基本原則(趙教授)-文庫吧資料
2025-01-08 05:27本頁面
【正文】 。 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素14元環(huán)：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、地紅霉素15元環(huán)：阿奇霉素16元環(huán)：麥迪霉素、乙酰麥迪霉素（美歐卡霉素 )、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素及桂晶白霉素等本類藥物不良反應(yīng)較輕、嚴(yán)重不良反應(yīng)較少。頭孢拉定靜滴致血尿 18例 譚志萍等（藥物不良反應(yīng)雜志 2023.（ 6） .371） 本文報(bào)道 18例頭孢拉定致血尿患者， 15例為20歲以上成人 血尿出現(xiàn)時(shí)間分布18(100)2()1()2（ ）合計(jì)16()2140靜滴完畢2()002靜滴期間1h(靜滴后） 30min（靜滴后）1030min構(gòu)成比（ %）時(shí)間分布用藥過程頭孢拉定靜脈滴注引起血尿報(bào)道血尿多發(fā)生于靜滴后或連續(xù)用藥的第 3天海南醫(yī)藥 1996， (1) :603柳文蘭中國醫(yī)院藥學(xué)雜志 (2):90李翠昌藥物不良反應(yīng)雜志 (6):37118譚志萍等藥物不良反應(yīng)雜志 （ 3）： 1946萬金意廣州醫(yī)藥 ):165黎鏘醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 (8):37516糜麗珍文獻(xiàn)例數(shù)報(bào)告者原因： 用量偏大 50100/kg/d, 一次滴完 藥液濃度較高， 46克溶于 藥物過敏 藥品質(zhì)量 不同廠家產(chǎn)品差異機(jī)理： 1. 頭孢拉定 80%—90% 原形從腎排出，藥物濃度過高，沉積腎小管內(nèi)，阻塞及損傷腎小管 2. 間質(zhì)性腎炎亞胺培南 /西司他丁鈉對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)臨床癥狀： 精神癥狀： 譫妄、興奮躁動、神經(jīng)恍惚、語無倫次、手舞足蹈、幻視、幻覺失眠、定向力差 神經(jīng)癥狀 ：肌痙攣、四肢抽搐、神志不清等癲癇樣發(fā)作機(jī) 理： 尚未完全清楚，主要為亞胺培南作用（單用與合用無明顯差別）抑制神經(jīng)系統(tǒng)中的 γ 氨基丁酸（ GABA)影響因素： 用法、用量： 靜滴 4g/d，發(fā)生 率高（ 2g/d,發(fā)生率 %,4g/d, 發(fā)生率 %)患者病理及生理狀況： 已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腎功能損害者較多見 老年人宜減量，嬰幼兒或 12歲以下 兒童慎用頭孢孟多、頭孢哌酮等致低凝血酶原癥及戒酒硫樣反應(yīng)機(jī)理 羧酶（ carboxylase) *前凝血酶原 凝血酶原(preprothrombin) vit K 凝血酶 *甲硫四唑環(huán)與前凝血酶原相似，羧酶錯誤地與抗生素結(jié)合含甲硫四唑頭孢菌素 乙醇脫氫酶 乙醛脫氫酶 戒酒硫（甲硫四唑環(huán)）乙醇 乙醛 乙酸 CO2+H2O* 戒酒硫?yàn)橐胰┟摎涿敢种苿?)氨基糖苷類腎毒性： 主要損害近曲小管，臨床上往往出現(xiàn)蛋白尿，管型尿和紅細(xì)胞（早期尿中可見 223。 胃腸道反應(yīng)： 口服制劑較多見（惡心、嘔吐、腹瀉），頭孢哌酮亦較常見。 阿莫西林（約 3% ） 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（ 青霉素腦?。?—— 見于高劑量應(yīng)用或腎功能減退患者 局部刺激性： 靜脈炎、注射部位疼痛及硬結(jié)2. 頭孢菌素類
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1