20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌藥不良反應(yīng)及其防治基本原則(05-5-10)-文庫吧資料
2024-11-15 02:10本頁面
【正文】 錯(cuò)亂、定向障礙、幻覺、欣快感等）,第三十四頁，共六十五頁。,肝、腎損害(sǔnh224。嚴(yán)重者可發(fā)生滲出性多形紅斑，剝脫性皮炎。nɡ ji224。jiē)作用 與GABA受體結(jié)合導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮 3.過敏反應(yīng)（后述） 4.肝腎損害： 肝損害主要為谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶升高，其機(jī)制尚不清楚 腎損害主要表現(xiàn)：血清肌酐及尿素氮升高，間質(zhì)性腎炎，急性腎功能不全（過敏或直接損害） 血尿結(jié)晶性血尿（點(diǎn)滴速度與劑量有關(guān)或尿PH7時(shí)易發(fā)生，用藥時(shí)宜多喝水,第三十二頁，共六十五頁。其中嚴(yán)重不良反應(yīng)68例，包括： 嚴(yán)重皮疹(45.5%) 肝損害 (7.4%) 心血管癥狀(20.6%) 腎損害(5.9%) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(19.1%) 頭痛(4.0%) 消化系統(tǒng)癥狀(13.2%) 過敏性休克(2.9%) 高熱(11.8%) 聽力下降（1.5%),第三十一頁，共六十五頁。ng)粒細(xì)胞 0.49109L1 RBC 3.041012L1 Hb 104gL1 紅細(xì)胞正細(xì)胞正色素性 PLt 89109L1 停藥及對(duì)癥治療，2d后各種血細(xì)胞數(shù)上升，8d后完全恢復(fù),第三十頁，共六十五頁。)流行病學(xué)雜志2004.13(6)333） 喹諾酮類藥物不良反應(yīng)發(fā)生率依次為： 消化系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)肝臟毒性特殊不良反應(yīng),第二十九頁，共六十五頁。,喹諾酮類藥物不良反應(yīng) 朱燕（藥物(y224。li225。,氟喹諾酮類（沙星類） 近年來較廣泛應(yīng)用的人工合成抗菌藥 不良反應(yīng)發(fā)生率約10%（有報(bào)道高達(dá)13.8%） 主要不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，其發(fā)生率各報(bào)道差異大 消化系統(tǒng) ：4.3%20.0% 神經(jīng)系統(tǒng)：2.0%16% 其它不良反應(yīng)： 造血系統(tǒng)：粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、全血減少 泌尿系統(tǒng)：血尿、腎功能損害 過敏反應(yīng)：皮疹、哮喘、急性喉頭水腫、過敏性 休克 光敏反應(yīng)、軟骨損傷(sǔnshāng)及肌腱炎,第二十七頁，共六十五頁。,第二十五頁，共六十五頁。臨床表現(xiàn)有前庭功能障礙（眩暈、耳鳴、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐等）,發(fā)生率 4.5%96%。腎功能不全者因能加重氮質(zhì)血癥使尿毒癥加重。 x236。 四環(huán)素大劑量靜滴（2g/d）可致急性肝細(xì)胞壞死,第二十四頁，共六十五頁。 t242。,四環(huán)素類抗生素 常用藥物：四環(huán)素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、米諾環(huán)素等。ng)增加與血藥濃度相關(guān)圖,第二十二頁，共六十五頁。,紅霉素引起胃腸蠕動(dòng)(r機(jī)理主要與促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)有關(guān)。ng)不良反應(yīng)較少。,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 14元環(huán)：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、地紅霉素 15元環(huán)：阿奇霉素 16元環(huán)：麥迪霉素、乙酰麥迪霉素（美歐卡霉素)、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素及桂晶白霉素等 本類藥物不良反應(yīng)較輕、嚴(yán)重(y225。i ěr)淋巴藥濃度高 血藥濃度 內(nèi)耳淋巴藥濃度 內(nèi)耳柯蒂器內(nèi)、外毛細(xì)胞 （功能損害） 內(nèi)、外毛細(xì)胞（器質(zhì)損害） 永久性耳聾 影響因素： 連用氨基糖苷類抗生素； 與其他耳毒性藥物的合用（利尿劑、萬古霉素）； 腎功能減退、老年人；劑量大，療程長(zhǎng) 遺傳基因突變： 線粒體DNA 1555G突變，母系遺傳，對(duì)藥物致聾的易感性。,近年（2002）一篇耳毒性報(bào)道 68例應(yīng)用慶大霉素患者 用法用量：80mg im 或靜滴 每日2次，連用≥5天 結(jié)果： 18例（26%）發(fā)生聽力下降，主要 表現(xiàn)在高頻區(qū) 18例聽力損傷(sǔnshāng)者總量平均為1013mg， 低于全組平均用量,第十九頁，共六十五頁。o)： 臨床上表現(xiàn)為眩暈、平衡失調(diào)(shīti225。,第十七頁，共六十五頁。,氨基糖苷類 腎毒性： 主要損害近曲小管，臨床上往往(wǎngwǎng)出現(xiàn)蛋白尿，管型尿和紅細(xì)胞（早期尿中可見223。,乙醇脫氫酶 乙醛脫氫酶 戒酒(ji232。,頭孢孟多、頭孢哌酮及拉氧頭孢致低凝血酶原癥及戒酒硫樣反應(yīng)機(jī)理 羧酶（carboxylase) * 前凝血酶原 凝血酶原 (preprothrombin) vit K 凝血酶 *甲硫四唑環(huán)與前凝血酶原相似(xiānɡ s236。,影響因素：用法、用量：靜滴4g/d，發(fā)生 率高（2g/d,發(fā)生率0.9%,4g/d,發(fā)生率10.3%) 患者(hu224。,亞胺培南/西司他丁
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1