20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌藥不良反應(yīng)及其防治基本原則(趙教授)-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 02:10本頁(yè)面
【正文】 。ngj237。ngj237。ngj237。)（頭孢哌酮、頭孢曼多及拉氧頭孢）結(jié)構(gòu)與前凝血酶原相似，羧酶錯(cuò)誤地與抗生素結(jié)合 依賴 Vit K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ水平降低,第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。)腸內(nèi)菌群，Vit K 減少 干擾Vit K 參與的羧化反應(yīng),前凝血酶原 Vit K,羧酶,凝血酶原,含甲硫四唑環(huán)頭孢菌素(t243。,凝血酶原減少機(jī)理 抑制(y236。ch233。tǒng)患者 甲硝唑，慎用,第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。)，機(jī)制未明，可能與 腦脊液濃度高有關(guān),替硝唑禁用于有器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīng)系統(tǒng)反應(yīng)的比率： 氟羅沙星 ＞曲伐沙星＞格帕沙星＞諾氟沙星＞司氟沙星＞環(huán)丙沙星＞依諾沙星＞氧氟沙星＞倍氟沙星＞左氧氟沙星 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)引起驚厥： 環(huán)丙沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星 該驚厥可用安定對(duì)抗（2004.）,第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)、興奮性升高,亞安培南/西司他丁 氟喹諾酮類,腦中藥物濃度過高,（抑制）,第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。ngdī)中樞興奮性,功能下降(xi224。h233。jiāng)蛋白結(jié)合力↓,游離藥濃度↑,腦脊液濃度高（＞8μ/ml),腦膜刺激癥（青霉素腦?。?第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。li224。)腦中GABA與其受體結(jié)合——亞胺培南/西司他丁、氟喹諾酮類 精神癥狀：氯霉素、青霉素（普魯卡因青霉素）、環(huán)絲氨酸、異煙肼等 其他：甲硝唑,第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。tǒng)毒性,對(duì)大腦皮質(zhì)直接刺激——青霉素 抑制(y236。,第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,青霉素本身不是過敏原而是生產(chǎn)或儲(chǔ)存中產(chǎn)生(chǎnshēng)的高分子雜質(zhì)。,（一）變態(tài)反應(yīng)機(jī)理： 變態(tài)反應(yīng)是抗菌藥物最常見的不良反應(yīng)之一，幾乎每種抗菌藥都可以發(fā)生，僅輕重差異 機(jī)理： 在接觸藥物 藥物（半抗原） 產(chǎn)生各型抗體(k224。,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。)抗生素分冊(cè) 2004.12) “解放軍全軍藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心”數(shù)據(jù)庫(kù)資料： 喹諾酮類藥物不良反應(yīng)報(bào)告共452例。o)1191例感染性不良反應(yīng)發(fā)生率 自溫州醫(yī)學(xué)院報(bào),第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,氟喹諾酮類藥物治療(zh236。,氟喹諾酮類（沙星類） 近年來較廣泛應(yīng)用的人工合成抗菌藥 不良反應(yīng)發(fā)生率約10%（有報(bào)道高達(dá)13.8%） 主要不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，其發(fā)生率各報(bào)道差異(chāy236。機(jī)理主要與促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)有關(guān)。lā)霉素、地紅霉素 15元環(huán)：阿奇霉素 16元環(huán)：麥迪霉素、乙酰麥迪霉素（美歐卡霉素)、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素及桂晶白霉素等 本類藥物不良反應(yīng)較輕、嚴(yán)重不良反應(yīng)較少。,第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,耳毒性機(jī)理： 劑量相關(guān)說：藥物分布 內(nèi)耳淋巴藥濃度高 血藥濃度 內(nèi)耳淋巴藥濃度 內(nèi)耳柯蒂器內(nèi)、外毛細(xì)胞 （功能損害） 內(nèi)、外毛細(xì)胞（器質(zhì)損害） 永久性耳聾 影響因素： 連用氨基糖苷類抗生素； 與其他耳毒性藥物的合用（利尿劑、萬(wàn)古霉素）； 腎功能減退、老年人；劑量大，療程長(zhǎng) 遺傳基因突變(jī yīn tū bi224。,近年（2002）一篇耳毒性報(bào)道 68例應(yīng)用慶大霉素患者 用法用量：80mg im 或靜滴 每日2次，連用≥5天 結(jié)果： 18例（26%）發(fā)生聽力下降，主要 表現(xiàn)在高頻(ɡāo p237。2微球蛋白，管型及溶酶體水解酶等） 耳毒性： 前庭功能失調(diào)： 臨床上表現(xiàn)(biǎoxi224。n)脫氫酶 戒酒硫（甲硫四唑環(huán)） 乙醇
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1