心血管活性藥物的使用簡述-文庫吧資料
2025-01-02 23:30本頁面
【正文】 （或 ），隔 5min可增加劑量，維持速度 35μg/kg/min ，一般不超過 10μg/kg/min ，總量不超過 ；有效后，應(yīng)緩慢減量，不應(yīng)驟停，以防心絞痛復(fù)發(fā) ? 副作用： 有頭痛、頭暈、也可出現(xiàn)體位性低血壓； 青光眼，冠狀動(dòng)脈閉塞及血栓形成、腦出血、顱內(nèi)壓增高者忌用。 硝普鈉 ? 藥理作用 : 直接擴(kuò)張周圍血管，以擴(kuò)張靜脈為主；主要減輕心臟前負(fù)荷。常用劑量為 ～ 5μg/kg 分 類 動(dòng) 脈 靜 脈 混合性動(dòng)靜脈 血管擴(kuò)張劑 血管擴(kuò)張劑 血管擴(kuò)張劑 平滑肌松弛劑 硝酸鹽類 1． α受體阻滯劑 肼苯達(dá)嗪 長壓定 硝酸甘油 酚妥拉明 酚芐明 派唑嗪 β2 受體激動(dòng)劑 二硝酸異山梨醇酯 2．轉(zhuǎn)化酶抑制劑 沙丁胺醇、對羥苯心胺 單硝酸異山梨醇酯 巰甲丙脯酸 苯酯丙脯酸 叔丁喘寧 3．硝普鈉 4．鈣拮抗劑 硝苯吡啶 血管擴(kuò)張劑的藥理作用和用量 ?藥理作用 : 由于它迅速代謝成氰化物和一氧化氮，故很快發(fā)揮作用，為一種強(qiáng)力短效血管擴(kuò)張劑，直接使小動(dòng)脈及靜脈平滑肌松弛，降低周圍血管阻力及使靜脈貯血 ?臨床應(yīng)用： 各種高血壓危象或急癥 急性左心衰 ?常規(guī)劑量： 起始滴速一般為 米力農(nóng)半衰期較短，為 23小時(shí)。 2．作為多巴酚丁胺發(fā)生耐藥性后的替換治療。 米力農(nóng) （二）臨床應(yīng)用： 1．短期治療各種原因引起的嚴(yán)重心力衰竭，重度瓣膜狹窄者禁用。因此，本品應(yīng)用時(shí)在心肌收縮力增強(qiáng)的同時(shí)，心肌氧耗一般是不增加或降低的。 4. 感染性休克，細(xì)菌毒素、炎性介質(zhì)等致心肌受損，心功能下降，在血容量補(bǔ)充后血壓仍不能維持時(shí)。 2. 心臟手術(shù)后低排高阻型心功能不全。用于低心排血量和心率慢的心衰患者，改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺。 （ 3）增加 CO，而對血壓影響不明顯。 （ 2）血管： β2 受體興奮使血管擴(kuò)張，無 α2 的縮血管作用。 （ 1）心臟：選擇性正性肌力作用，增強(qiáng)心肌收縮力的作用強(qiáng)于增快心率的作用。對 β1 的興奮作用具有選擇性和劑量依賴性，對 β2 的作用明顯弱于異丙腎上腺素。 多巴酚丁胺 ? （一）藥理作用 是合成的兒茶酚胺消旋物。 麻黃堿 ? 臨床應(yīng)用 主要用于糾正椎管內(nèi)阻滯后的低血壓，每次緩慢靜注 10～ 30mg，必要時(shí)可重復(fù)使用。它對皮膚、粘膜和內(nèi)臟血管的收縮作用比腎上腺素弱而持久，對支氣管平滑肌的舒張作用較異丙腎上腺素弱。 4. 較高劑量下心率增快，誘發(fā)或加重室上性和室性心律失常，心臟作功增加使心肌耗氧和心肌乳酸產(chǎn)生增加，可能加重心肌缺血。 2. 由于減少靜脈床容積，肺小動(dòng)脈嵌壓（ PAOP）增加，誘發(fā)或加重肺充血，減少CI。 較大 劑量 （ 25ug/）主要興奮腎、腦、冠狀動(dòng)脈和腸系膜血管壁上多巴胺能受體，有腎血管擴(kuò)張作用，尿量可能增加；同時(shí)興奮心臟 β1受體，有輕度正性肌力作用，但心率和血壓不變。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 ~2ug/kg/min 多巴胺受體 2~5ug/kg/min 多巴胺受體（ 80%~100%） ?1受體（ 5%~20%） 5~10ug/kg/min ?1受體作用為主 ?1受體作用逐漸增強(qiáng) 10～ 20ug/kg/min ?1受體作用占優(yōu)勢 20ug/kg/min 血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)類似于去甲腎上腺素
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1