心血管活性藥物的量化應(yīng)用-文庫吧資料
2025-01-02 23:33本頁面
【正文】 （五）磷酸二酯酶 Ⅲ 抑制劑 該種藥物是近十多年來開始應(yīng)用的一種新型的既非洋地黃、亦非兒茶酚胺的正性肌力藥物。 常用于治療低心排合并心率慢者、房室傳導(dǎo)阻滯及支氣管平滑肌痙攣所致的嚴(yán)重哮喘。 常用量為 ～ ∕㎏ ﹒ mim，大劑量可使靜脈明顯擴張，回心血量減少，心排量減少。同時可興奮支氣管平滑肌的 β2 受體使支氣管擴張。擴張冠狀動脈、增加冠狀血流。 ＞ ∕㎏ ∕mim應(yīng)同時加用擴血管藥物（硝酸甘油、硝普納） ,對抗外周血管收縮及腎血管收縮，以改善外周循環(huán)。 α 受體的興奮可使皮膚粘膜血管及內(nèi)臟血管收縮，同時還可以興奮支氣管粘膜上血管平滑肌 α受體，使粘膜血管收縮，消除哮喘時粘膜水腫而改善病人的通氣狀態(tài)。 β1 受體興奮可使心肌收縮力增強，心率增快，心肌耗氧量增加。對慢性心衰也可獲得意想不到的效果 。同時應(yīng)考慮加用或更換其他正性肌力藥物 （腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺等）。但可增加心率和心肌耗氧，冠心病慎用。 （二）多巴酚丁胺 多巴酚丁胺主要興奮心臟 β 受體，增加心臟的收縮力。對慢性心衰也可獲得較好的效果。 常用量為 3～ 10μg∕ ㎏ ∕mim，該藥物作用緩和有效、副作用小且價格便宜。 ﹥20μg∕ ㎏ ∕mim，組織灌注不良，應(yīng)及時加用擴血管藥物（硝酸甘油、硝普納）。如果在 5~10μg∕ ㎏ ∕mim則多為 β 受體作用，心輸出量增加，腎血流量增加。 4 有效預(yù)防用藥不當(dāng)所導(dǎo)致的并發(fā)癥（ 室性心率失常、急性腎功能衰竭等）。 2 臨床資料的總結(jié) 更為精確和具有說服力和科學(xué)性 ，有利于提高醫(yī)護(hù)水平和臨床救治水平。 2023年柯元南《內(nèi)科醫(yī)師手冊》有相關(guān)介紹，但概念模糊、量化不確切，可操作性差，難以推廣。 共同探討問題 ?概念、方法及優(yōu)點 ? 何為心血管活性藥物的量化應(yīng)用 ? 藥物配制和應(yīng)用方法 ? 心血管活性藥物量化應(yīng)用的優(yōu)點 ?常用血管活性藥物應(yīng)用時機與選擇 ?血管活性藥物量化應(yīng)用注意問題 何為心血管活性藥物的量化應(yīng)用，即在搶救危重病人心血管活性藥物治療中 制定一個比較固定的模式和一個精確有效的用藥劑量 ， 使其達(dá)到最佳治療效果，同時有效避免藥物不良反應(yīng)。 褚 衍 林 心血管活性藥物的量化應(yīng)用 隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步， 尤其是 重癥、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展及監(jiān)護(hù)室的建立 ， 心血管活性藥物的量化應(yīng)用越來越引
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