心血管活性藥物的量化應(yīng)用-在線瀏覽
2025-01-30 23:33本頁(yè)面
【正文】 即 1 μg∕㎏ ∕mim 心血管活性藥物量化應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn) 1 使心血管活性藥物的應(yīng)用更為 準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單、安全 ，醫(yī) 護(hù)人員對(duì)于病情的了解更為清楚、提高搶救成功率。 3 消除醫(yī)護(hù)人員的緊張心理，對(duì)病人的心血管功能狀態(tài) ， 做到心中有數(shù)，正確判斷病情轉(zhuǎn)歸 。 常用血管活性藥物 一 正性肌力藥物 多巴胺 多巴酚丁胺 腎上腺素 異丙腎上腺素 氨力農(nóng) 米力農(nóng)（磷酸二酯酶 Ⅲ 抑制劑） 左西孟旦（鈣增敏劑 ) (一 )多巴胺 該藥與多巴胺受體結(jié)合，對(duì) α 合 β 受體也有興奮作用。 ﹥10μg∕ ㎏ ∕mim α受體作用增強(qiáng)，雖然血壓仍可升高，但由于外周血管收縮及腎血管收縮，外周循環(huán)差，尿量反而減少。同時(shí)應(yīng)考慮加用或更換其他正性肌力藥物 （多巴酚丁胺、腎上腺素、異丙腎上腺素、 去甲腎上腺素、間羥胺等）。常用于治療心源性休克、感染性休克、出血性休克、中毒性休克、創(chuàng)傷性休克、心臟手術(shù)及心肺復(fù)蘇后等病因所致低心輸出量綜合癥。 應(yīng)用血管活性藥物同時(shí)強(qiáng)調(diào)導(dǎo)致 低心輸出量病因治療。直接產(chǎn)生作用，不通過(guò)內(nèi)源性去甲腎上腺素產(chǎn)生正性肌力效用； 3～ 10μg∕ ㎏ ∕mim有良好增加心排血量的作用，對(duì)外周血管的收縮作用輕微，不增加肺血管阻力，此點(diǎn)是與多巴胺的不同之處，這正是多巴酚丁胺的優(yōu)點(diǎn)，該藥的效價(jià)高，起效快，無(wú)明顯毒副作用。 常用量 5～ 10μg∕ ㎏ ∕mim ﹥20μg∕ ㎏ ∕mim，雖無(wú)明顯組織灌注不良，但最好加用擴(kuò)血管藥物（硝酸甘油、硝普納）。常用于治療心源性休克、感染性休克、出血性休克、中毒性休克、創(chuàng)傷性休克、心臟手術(shù)及心肺復(fù)蘇后等病因所致低心輸出量綜合癥。 （三）腎上腺素 是一種 α、 β受體激動(dòng)劑 。 β2 受體興奮使冠狀動(dòng)脈、骨骼肌血管及支氣管平滑肌的擴(kuò)張。 常用量為 ～ ∕㎏ ∕mim 可獲得良好增加心排量和升高血壓效果。 腎上腺素不作為治療低心排綜合癥和各種休克的首選藥物，僅在應(yīng)用多巴胺和多巴酚丁胺升壓效果不好的情況時(shí)才考慮應(yīng)用 （四）異丙腎上腺素 是一種人工合成的兒茶酚胺， 主要興奮 β 受體 ，對(duì)β1 和 β2 受體均有非常強(qiáng)作用，對(duì)心臟 β1受體的興奮作用很強(qiáng)，可使心肌收縮增強(qiáng)、心率增快、傳導(dǎo)加速。應(yīng)用后可使心率、心排量增加，收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓差增大，增加腎臟的血流量，使尿量增多。 。同時(shí)易引起心肌耗氧量增加和心律失常。其副作用為易引起心肌耗
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