急診兒科常見(jiàn)病應(yīng)急處置-文庫(kù)吧資料
2024-08-28 21:53本頁(yè)面
【正文】 問(wèn)病史，立即鎮(zhèn)靜處置。這種現(xiàn)象既反映出社會(huì)對(duì)急診急救工作的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)應(yīng)有更多的理解和寬容，也要求我們檢討自己工作中的疏忽和缺陷。 8： 病人和家屬理解和同意我們的做法嗎 ? 這是一個(gè)醫(yī)患溝通的問(wèn)題。 在我們做出初步的診斷和相應(yīng)的干預(yù)后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，不要忘記作再次評(píng)估，以驗(yàn)證診斷是否正確，處理是否得當(dāng)，以及病人對(duì)治療的反應(yīng)如何 。輔助檢查需要一定的時(shí)間，檢查過(guò)程中還有病情突變的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)師根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)可能很快會(huì)作出傾向性的診斷 ，但我們應(yīng) 自問(wèn)： ? a．這是唯一的病因嗎？ ? b．其它病因的可能性有多大，如何排除？ ? c．請(qǐng)哪些專(zhuān)科醫(yī)師幫助我？ ? 5： 哪些輔助檢查是必需的？ ? 急診科常用的輔助檢查包括血液項(xiàng)目 （常規(guī)、生化、酶等）、心電圖和 X線平片，進(jìn)一步的檢查有超聲、 CT和核素等。 ? 4： 除了這個(gè)原因，還有沒(méi)有別的可能？ ? 這是鑒別診斷的思維過(guò)程。比如出血的病人先止血，疼痛的病人先止痛，氣促的病人先給氧，燥狂的病人先鎮(zhèn)靜，休克的病人先補(bǔ)液，懷疑骨折的病人先固定等，有人稱(chēng)之為“先開(kāi)槍?zhuān)竺闇?zhǔn)”。 c．低度可能性 — 即非急癥 （ nonurgent）病人，病情穩(wěn)定，可以稍緩處理 。 ? 其他分類(lèi)： 按發(fā)病機(jī)制：通氣性呼吸衰竭 (II)；換氣性呼吸衰竭 (I) 按發(fā)病部位：中樞性呼吸衰竭；周?chē)院粑ソ? ? 血糖的正常濃度： 應(yīng)激性高血糖 大于 低血糖： 小于 小兒 意識(shí)狀態(tài)從正常到減退可分 AVPU四級(jí)： ①清醒 (alert) ②對(duì)聲音有反應(yīng) (responsive to voice) ③對(duì)疼痛有反應(yīng) (responsive to painful) ④無(wú)反應(yīng) (unresponsive) Glasgow評(píng)分 (15分） 評(píng)分 睜眼 最佳運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 最佳語(yǔ)言反應(yīng) 02y 25y 5y 6 自發(fā) 5 因去除局部疼痛而動(dòng) 微笑發(fā)聲 單詞短語(yǔ) 定向說(shuō)話 4 自發(fā) 因疼痛而屈曲回縮 哭鬧可安慰 詞語(yǔ)不當(dāng) 交談 ,定向障礙 3 聲音刺激 因疼痛而屈曲反應(yīng)(去皮層 ) 持續(xù)哭叫 持續(xù)哭叫 不能交談 ,不成句 2 疼痛刺激 因疼痛而伸展反應(yīng)(去大腦 ) 呻吟不安 呻吟不安 出聲不成句 ,呻吟 1 刺激后無(wú)反應(yīng) 無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 無(wú)反應(yīng) 無(wú)反應(yīng) 無(wú)語(yǔ)言反應(yīng) ? 正常人： 15分 ? 輕度意識(shí)障礙： 1214分 ? 中度意識(shí)障礙： 911分 ? 昏迷： 38分 急診醫(yī)師處理程序 1： 嚴(yán)重度如何 以
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