急診兒科常見病應(yīng)急處置(已修改)
2025-08-27 21:53 本頁面
【正文】 急診兒科常見病 應(yīng)急處置 施紅波 急診科原則 ? 搶救為先的原則 ，醫(yī)護人員人人能掌握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，人人會使用急救醫(yī)療器械，熟悉不同危重病人的搶救程序，如中毒的搶救程序、心肺腦復(fù)蘇程序、休克搶救程序、左心衰竭搶救程序等。病兒急診后能在較短的時間內(nèi)得到搶救，為病兒的最終搶救成功贏得寶貴時間。 ? 及時溝通的原則 ，兒科急診病兒數(shù)量多，醫(yī)護人員壓力大，病兒家屬心情急躁 ，是矛盾 較突出的地方，在搶救的同時應(yīng)及時與病兒家屬及時溝通，使家屬了解患兒的病情給預(yù)后，使病兒家屬有一定的心理預(yù)期，避免不必要的糾紛和誤會。 ? 會診及時的原則 ，對危重患兒要堅持三級醫(yī)師負責(zé)制及時請上級醫(yī)師會診，有外科或其他科得可疑問題是要盡快組織相關(guān)人員會診，以排除相關(guān)疾病，避免誤診和漏診。 ? 診斷留有余地原則 ，在搶救的同時盡可能完善相關(guān)輔助檢查，以明確診斷，或為擬定診斷提供確切的依據(jù)，診斷難以明確的先下癥狀診斷，或診斷涵蓋面廣些，以免誤診或引起糾紛。 ? 及時轉(zhuǎn)診的原則 ，生命體征穩(wěn)定，有住院指征者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入病房，使外科或其他科的病兒即使轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室。 急診病人的特點 1 處于疾病的早期階段，不確定因素多 ； 2 危重病人在做出明確診斷前就要給予醫(yī)療干預(yù)； 3 來診病人常以某種癥狀或體征為主導(dǎo)，而不是以某種病為主導(dǎo)； 4 病情輕重相差甚大，從傷風(fēng)感冒到心跳呼吸驟停； 5 病人和家屬對緩解癥狀和穩(wěn)定病情的期望值高。 急診醫(yī)師面試考題 ? 如何判定患 兒 病情的輕重？ ? 急診如何處置及與家長 如何 溝通？ 如何判定患 兒 病情的輕重？ 答：用生命體征來判斷病情輕重。 包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)、 末梢循環(huán) (CRT)、血糖 等。 體溫 正常體溫 36~℃ 低 熱 ~38 ℃ 中度發(fā)熱 ~39 ℃ 高 熱 ~41 ℃ 超 高 熱 41 ℃ 以上 血壓低值標(biāo)準（收縮壓） ? ＜ 1月 60 mmHg ? 1月 1歲 70 mmHg ? 110歲 70+2 年齡 mmHg ? ＞ 10歲 90 mmHg 高血壓標(biāo)準 ? ＜ 1月 90/60 mmHg ? 1月 1歲 100/60 mmHg ? 學(xué)齡前 110/70mmHg ? 學(xué) 齡期 120/80mmHg ： 年齡 呼吸 脈搏 呼吸：脈搏 新生兒 4045 120140 1:3 ＜ 1歲 3040 110130 1:31:4 13歲 2530 100120 1:31:4 47歲 2025 80100 1:4 814歲 1820 7990 1:4 需 快速 做心肺功能評價的指征 ? 呼吸次數(shù) 60次 /分或節(jié)律改變 ? 心率快或慢：兒童 ≤ 8歲 ＜
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